目的：探讨全胸腔镜下心脏外科手术的麻醉与体外循环的特点。方法：按照常规心脏直视手术适应证的原则选择96例患者，其中男41例，女55例。手术包括房间隔缺损修补术(n=58)、室间隔缺损修补手术(n=32)、左心房粘液瘤摘除术(n=3)、法洛三联症矫形术(n=2)和肺动脉瓣狭窄成形术(n=1)。麻醉诱导选用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵，持续静注瑞芬太尼和吸入七氟烷维持麻醉。采用右侧胸壁三孔，在胸腔镜视野下暴露，完成近似直视心脏手术的操作。胸腔内手术操作时，采用单肺通气或小潮气量(4～5ml/kg)通气。经股动脉和股静脉插管建立体外循环，采用鼓泡式或膜式氧合器，冷晶体液或4∶1含血停跳液灌注进行心肌保护。根据患者恢复情况决定在手术室内拔除气管导管或带气管导管回ICU监护治疗。结果：96例患者手术顺利，全部存活，体外循环时间平均42±21min，主动脉阻断时间平均33±8min，开放升主动脉后82例心脏自动复跳，14例体外除颤后复跳。32例手术结束后15min内拔除气管导管，64例带气管导管回ICU监护。术后辅助呼吸时间1.5±0.2h，ICU停留时间平均20h。结论：全胸腔镜下心脏外科手术通过股动脉和股静脉建立体外循环，需要实施快通道心脏麻醉和术中单肺通气。