【摘 要】
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目的：比较成人退变性脊柱侧凸不同手术治疗前后影像学改变与临床疗效改善,并分析两者是否具有相关性.方法：自2007年1月至2014年10月于我院行后路手术的退变性脊柱侧凸患者,共40例(男15例,女25例),平均年龄66.3岁.根据不同手术节段分为2组,A组为长节段组(固定节段包括或超过上下端椎),共22例,B组为短节段组(固定节段在上下端椎范围内),18
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：比较成人退变性脊柱侧凸不同手术治疗前后影像学改变与临床疗效改善,并分析两者是否具有相关性.方法：自2007年1月至2014年10月于我院行后路手术的退变性脊柱侧凸患者,共40例(男15例,女25例),平均年龄66.3岁.根据不同手术节段分为2组,A组为长节段组(固定节段包括或超过上下端椎),共22例,B组为短节段组(固定节段在上下端椎范围内),18例.随访观察指标包括1、临床疗效评价：VAS疼痛分值,Oswestry功能分值及SRS-22评分.2、影像学评价：站立位脊柱全长正侧位X线,测量正位片Cobb角,冠状位平衡；侧位片胸椎后凸角,胸腰段后凸角,腰椎前凸角,骨盆参数(骶骨倾斜角,骨盆倾斜角,骨盆入射角)3相关性分析以各临床疗效评分改善情况为应变量,以影像学改善为自变量,用Pearson相关系数进行相关性分析,判断影像学改变与临床疗效是否具有相关性.所有数据均采用SPSS22.0软件分析.结果：影像学测量结果显示,长节段组患者末次随访时与术前相比,Cobb角及冠状位平衡得到显著改善.短节段组患者手术前后影像学改变无显著差异,长节段融合固定术对于冠状位Cobb角和骨盆入射角的改善显著优于短节段组.长节段组患者手术前后VAS评分、ODI评分以及SRS-22评分均较术前有所改善,P＜0.05,SRS-22评分中,功能活动、疼痛、自我形象评价、心理健康程度及治疗满意度均较术前显著改善.短节段组患者除SRS-22评分中自我形象及心理健康程度评分与术前相比无明显差异外,余评分均得到显著改善.长节段组与短节段组相比,两者对于自我形象及心理健康程度的评价有显著差异,余临床疗效评分并无显著差异.通过统计学相关分析得出两组患者VAS评分改善与影像学改变无关,长节段组患者ODI功能障碍评分与腰椎前凸角的改善显著相关,SRS-22评分与矢状位平衡的改善相关.短节段组患者ODI评分改善与胸椎后凸角(TK)相关,而SRS-22评分与矢状位平衡的改善相关.结论：手术治疗退变性脊柱侧凸均可取得良好临床疗效.VAS评分的改善与影像学改变无关,SRS-22评分与患者的矢状位平衡的改善显著相关.
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