目的：比较显微内镜手术和开放手术治疗极外侧型腰椎问盘突出症，评价显微内镜手术方式的临床价值。 方法：对36例极外侧型腰椎问盘突出症手术患者进行同顾性比较研究。16例接受显微内镜手术，平均年龄42.6岁(35～60)。20例经开放手术，平均年龄45.5岁(30～64)。显微内镜手术分别采用经椎板间隙入路、经关节突入路和经横突间入路，在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。开放手术采用经椎板间隙入路和经横突间入路，进行神经根减压和椎间盘髓核摘除。 结果：显微内镜手术组平均随访8.3个月，平均手术时间78min，平均术中失血68 ml，平均住院日13.8天。开放手术组平均随访14个月，平均手术时间74min，平均术中失血95 ml，平均住院日16.5天。显微内镜手术组手术后切口疼痛轻，镇痛治疗显著少丁开放手术组。采用改良MacNab标准评价随访结果，显微内镜手术组12例患者达优，3例良，1例可。开放手术组14例患者达优，4例良，2例可。 结论：显微内镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症，与开放手术比较有相似的近期临床效果，但具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点，能够尽可能维持腰椎稳定。