【摘 要】
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目的 分析影响胃食管反流病患者远期症状有关的因素.方法 对有典型反流症状的108例门诊患者于初诊时行胃镜检查和24 h食管pH值监测；由同一医师询问并填写症状问卷及症状自
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 分析影响胃食管反流病患者远期症状有关的因素.方法 对有典型反流症状的108例门诊患者于初诊时行胃镜检查和24 h食管pH值监测；由同一医师询问并填写症状问卷及症状自评量表-90(SCL-90)个性评分表.1～5年后经问卷随访症状情况及维持治疗方式.包括患者此前3个月内治疗情况,分为间断用药(按需服药)和持续用药组(长期规律性用药治疗)；药物种类分为H2受体拮抗剂(H2RA)和(或)促动力药、质子泵抑制剂(PPI)和(或)促动力药、其他[包括促动力药和(或)抗酸剂和(或)黏膜保护剂和(或)其他].将患者分为有症状组和无症状组.有症状组的患者选择标准：每周轻度症状出现≥2次,或中度症状出现≥1次.结果 108例患者中有症状和无症状者分别为61例及47例,有症状组的最长酸反流时间明显长于与无症状组(P=0.036),而24 h酸反流总时间百分比及立位酸反流时间百分比和DeMeester计分虽高于后者,但差异无统计学意义；两组患者糜烂性食管炎的比例和严重程度的差异无统计学意义.多因素回归分析显示,有症状组H2受体拮抗剂按需给药(OR=54.57,P=0.036)、H2受体拮抗剂维持量给药(OR=351.65,P=0.008)、PPI维持量给药(OR=55.41,P=0.030)、促动力剂按需给药方式(OR=0.04,P=0.022)及其他用药(OR=0.03,P=0.062)均高于无症状组,有症状组的躯体化积分(P =0.009)、焦虑积分(P=0.042)、睡眠及饮食等其他情况积分(P=0.028)、有症状变量值之和(P=0.030)明显高于无症状组；≥2的变量平均分(P=0.093)高于无症状组.结论 胃食管反流病长期症状的患者食管酸暴露情况虽然略重,但精神心理因素是影响患者长期症状的重要因素,其中躯体化、焦虑及睡眠等因素影响更为突出.这类患者即使接受更多的药物治疗,但仍然会长期存在症状.
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