经皮冠状动脉介入治疗(PCI)目前已成为治疗冠心病最有效的手段之一,已越来越广泛的被应用于临床。很多患者认为做完PCI,随着症状缓解,疾病已经痊愈,万事大吉。这是极其错误的。应当明确支架手术只相当于修好了一条路,如果不注意保养路,仍然会再次堵塞,这就需要冠心病二级预防,以及PCI术后的康复治疗。冠心病的二级预防包括"ABCDE",A:一般指长期服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂;B:应用β椛錾舷偎啬苁芴遄柚图梁涂刂蒲?C:降低胆固醇和戒烟;D:控制饮食和治疗糖尿病;E:教育和体育锻炼。为减少再狭窄及手术相关并发症,PCI术后即需开始康复治疗。其中:1、药物,主要包括①抗血小板治疗"双重抗血小板治疗";②血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;③他汀类药物;④β受体阻滞剂。其中在双重抗血小板治疗中,氯比格雷抵抗目前备受关注,研究表明药物代谢酶CYPl2C19基因多态性是导致氯比格雷抗血小板反应的重要内部遗传因素,中国人群众携带CYP12C19*2(681G>A)或*3(636G>A)缺失基因的患者明显减弱氯比格雷的抗血小板反应,增加支架内再狭窄发生。2、控制危险因素,如血糖、血压、血脂等。3、护理:①对比剂肾病的预防,要求对患者进行术前术后水化治疗,(1.0~1.5ml/(kg·h)等渗盐水,术前3~12小时,术后6~24小时),同时术后应鼓励患者多饮水促进造影剂从肾脏排泄并为患者创造一个舒适安静的环境;②穿刺部位护理:动态监测动脉穿刺伤口局部有无疼痛、出血、渗血,观察患者面色、表情、血压等情况,观察尺动脉或股动脉搏动、手部或下肢血液循环、皮肤色泽、温度。4、PCI术后需要进行"双心治疗",PCI术后双心治疗主要包括冠心病的二级预防以及PCI术后心理问题的评估和干预。美国医学会已将对心血管病人进行抑郁早期筛查及干预列为21世纪医学界的首要议程。并推荐使用PHQ2量表作为冠心病人群的伴发抑郁的筛查量表,筛查出PCI术后伴随的抑郁,其治疗方法可分为药物和非药物两大类,据有关文献报道常用的非药物治疗主要包括认知行为治疗、有氧运动、心脏康复。5、教育:健康教育内容主要包括向患者解释心脏的解剖和生理,冠心病的危险因素,吸烟等不良行为对冠状动脉的影响,冠状动脉介入治疗的原理、并发症及其影响因素,康复治疗的目的和程序,让患者了解冠心病的发病原因、危险因素、不良生活方式及其矫正,康复预防的方法、目标;减肥、戒烟、运动。肥胖是心血管病发病的重要因素。减肥的原则是适当控制饮食,参加运动锻炼,但是要注意运动强度和运动时间,形成轻度的热量负平衡,热量负平衡不超过500-1000Kcal,每周体重降低不超过0.5-1 Kg;运动处方主要包括运动强度、持续时间、频度控制。另外大量研究一致发现,吸烟的量与冠心病发病率、死亡率呈密切关系,PCI术后病人要力争戒烟。结论:在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)目前越来越广泛的被应用于临床的今天,仍有部分患者术后出现血管再狭窄,不少患者还存在心理、生活质量、社会适应能力差等问题,所以冠脉介入术后康复治疗已越来越受到广泛重视,通过药物、护理、心理、饮食、运动等治疗,其疗效已得到多个研究证实。