【摘 要】
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目的 探讨以USCOM指标指导休克患者液体复苏及血管活性药应用及其与预后的关系.方法选择ICU的休克患者47例.方法 分为两组,两组血细胞比容达到30％以上,常规组(n=22)给予积
【出 处】
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第三届中国心脏重症大会暨第一届中国智慧医疗大会
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目的 探讨以USCOM指标指导休克患者液体复苏及血管活性药应用及其与预后的关系.方法选择ICU的休克患者47例.方法 分为两组,两组血细胞比容达到30％以上,常规组(n=22)给予积极的容量复苏,使中心静脉压(CVP)达8～12 mm Hg,维持平均动脉压≥65mmHg,不能维持者首先应用去甲肾上腺素(0.1ug/kg..mi),必要时加用多巴酚丁胺维持(≤20ug/kg·min).USCOM组(n=25)根据行被动抬腿试验后的测每搏量的变化进行液体复苏：并根据体循环外周阻力指数(SVRI)监测结果应用去甲肾上腺素调整在1000～1600d.s·cm～(-5)·m～(-2),根据心脏指数(CI)应用多巴酚丁胺调节心功能,维持平均动脉压≥65mmHg.观察患者12h后中心静脉氧饱和度和乳酸值、28d病死率、脱离呼吸机时间、住ICU时间和无脏器衰竭时间.结果 USCOM组与常规组复苏12h后,USCOM组CVP、MAP、Scv02水平明显高于常规组,而乳酸低于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),28d病死率和无脏器衰竭时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规组患者的多巴酚丁胺及去甲肾上腺素使用时间明显高于USCOM组,USCOM组脱离呼吸机时间明显增加、住ICU时间明显缩短.结论 以USCOM的指标指导休克患者液体复苏及血管活性药应用,能达到早期液体复苏组织灌注目标,同时可避免盲目补液,尽早脱机,缩短住ICU时间.
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