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目的：分析根治性调强放疗初治鼻咽癌的预后。方法：2003年12月至2005年11月初诊鼻咽癌患者228例进入分析，其中男166例，女62例，中位年龄43岁(16～76岁)。按照1992福州鼻咽癌分期标准：Ⅰ期20例，Ⅱ期43例，Ⅲ期97例，Ⅳ期68例，IMRT计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽肿瘤体积(GTVnx)处方剂量68Gy，颈部转移淋巴结(GTVnd)60～66Gy，临床靶体积1(CTV1)60 Gy，临床靶体积2(CTV2)54 Gy。结果：全组随访7～69.5个月，中位随访期52个月，3、5年总生存率分别为96.1％和91.2％，无进展生存率分别为95.2％和88.2％，局部区域控制率分别为96.9％和94.3％。单因素分析显示治疗前Karnofsky评分、T分期、1992福州分期、治疗前EBV VCA／EA-IgA水平、治疗前白细胞计数、治疗前后白蛋白水平及治疗后谷草转氨酶及尿酸水平等因素均显著影响了患者的生存时间，而是否化疗仅对92福州分期中Ⅲ期和Ⅳ期患者的生存有显著影响。全组多因素分析显示仅治疗后谷草转氨酶水平是影响患者的生存时间的独立因素。结论：根治性IMRT治疗显著提高了初治鼻咽癌患者的生存时间。治疗后谷草转氨酶水平为影响患者生存时间的独立预后因素。