在过去的20年中,中国人对美容外科的兴趣与接受程度不断增加。目前,在中国睑袋整复术已成为最常施行的美容手术之一。我科在1992年至 2002年10年间共施行睑袋整复术2 200例。其中, 男性1 652例,女性548例;年龄28～68岁,平均46 岁。2 200例中,1600例接受了传统的经皮肤入路睑袋整复术,433例接受了经结膜入路睑袋整复术,其余167例接受了Hamra保留眶脂肪的睑袋整复术。其中部分患者尚同时接受了一些附加手术或其它美容手术,包括外眦成形术、眼轮匝肌瓣悬吊术、上睑成形术和中面部提升术等。关于不同术式的适应证,我们的观点是:①对眶脂肪过多和下睑皮肤皱纹明显者选传统经皮肤入路术式;②对先天性眶脂肪过多但下睑皮肤皱纹不明显者用经结膜入路术式;③对伴有眶下缘显现或下睑松弛或颧部下垂者择Hamra术式。有西方作者认为,只要有去除眶脂肪指征存在,经结膜入路术式也适用于下睑皮肤皱纹明显的睑袋患者, 甚至是老年患者。因为可应用化学剥脱或激光嫩肤技术改善下睑皮肤质量。我们认为这种方法可能不适用于国人,因为东方人的皮肤类型不同于西方人 (高加索人种),如用化学剥脱或激光嫩肤术处理下睑皮肤,可能导致较高的过度色素沉着发生率。本组2 200例中,825例获得了3个月至10年的随访,大多数病例对手术效果非常满意,但有32例发生了一些并发症,包括下睑外翻、下睑凹陷、干眼症、下睑退缩等。其中以下睑退缩最为常见(20／32例),在此作重点讨论。下睑退缩是指没有外翻的下睑缘向下移位。临床上表现为巩膜过度显露、外眦角变钝、眼睛呈圆而悲伤样、以及眼刺激症状等。其产生原因是多方面的,包括下睑皮肤与肌肉切除过多、眶隔与下睑缩肌之间的瘢痕粘连与收缩、中面部下降等。术前未认识到的下睑松弛和凸眼伴平颊是术后发生下睑退缩的常见危险因素。下睑退缩的矫正方法,取决于下睑退缩的程度。我们的经验是:①对轻微退缩者,应用外眦成形或外眦固定,或下睑水平缩短技术加强外眦腱或缩短睑板;②对中度退缩者,联合应用外眦成形或外眦固定术与Hamra保留眶脂肪的睑袋整复术;③对重度退缩者,联合应用外眦成形或外眦固定术、 Hamra保留眶脂肪的睑袋整复术、筋膜或PTFE条悬吊或支撑移植物(spacer graft);④对非常严重的下睑退缩者,除应用上述诸法外,尚需行中面部提升术。