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关键词：疼痛；心理护理
【中图分类号】R441.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0255-01
疼痛是临床中最普遍、最重要的症状，也常常是患者就诊的主要原因之一，患者往往伴随着消极、焦虑、低沉的情绪；疼痛还是诊断疾病的重要特征及评定疗效的一个标准，它与疾病的发生、发展及转归常有着非常密切的关系[1]。疼痛可以导致不可预料的身体或精神上的不良后果[3]。慢性疼痛由于疼痛变得时间更长和持续，出现自主神经功能紊乱，自主神经活动异常[2，4]，使整体生活质量下降，如社会活动减少、焦虑、抑郁、睡眠紊乱、食欲不振、记忆力衰退、内分泌功能障碍、穿衣障碍、自我形象紊乱及情绪不佳等[5]，长期疼痛的折磨使病人产生悲观绝望甚至轻生的念头[6]。因此，对疼痛病人的心理护理十分重要，现将近3年来对60例各种疼痛患者心理护理的研究总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2005年1月～2008年1月共护理疼痛患者60例，男33例，女27例；年龄24～70岁，平均47岁。其中腰椎间盘突出症25例，颈椎病8例，肩周炎6例，癌症患者11例，骨性关节炎5例，其他疼痛5例。
1.2 疼痛的评估
1.2.1 在临床护理实践中，疼痛已成为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第 5个生命体征，日益受到重视[7]。在工作中做一些疼痛评估。
1.2.2评估工具
目前疼痛的评估工具较多，常用的方法有：口述分级评分法（Verbal rating scale VRS）、数字评分量表法（Numerical rating scale NRS）、视觉模拟评分表法（Visual analogue scale VAS）、Wong和Banker面部表情量表法、Mcgill 疼痛分级法、文字描述评分量表法（Verbal descriptors scale VDS）、McMillan法，除了利用这些评估工具，还可以观察病人生命体征、呼吸方式、掌心出汗、局部肌肉的紧张度等，间接了解疼痛的程度[8]。
1.3心理护理方法
由于疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比较复杂，影响因素较多，必须在配合其他治疗的措施下，采用心理护理治疗方能获得更理想的疗效，常用的心理护理治疗方法如下[9]。
1.3.1对患者进行心理减压
临床上疼痛患者多会出现抑郁、焦虑、恐惧、悲观等情绪，尤其是癌症患者，甚至产生厌世的不良情绪，这些现象对治疗极为不利。针对病人的心理情况，可及时采取以下措施：同情和理解病人，听其诉说，认可其疼痛感受，因为只有医务人员才能认识到其疼痛的现状并帮助解决。疼痛发作时立即来到病人面前给予安慰，握一下病人的手，或帮病人更换一下体位，都是对病人精神的安慰和鼓励，可以激发病人战胜疾病的信心，并减轻其疼痛。
1.3.2分散疼痛知识教育，改变患者的疼痛反应
首先向患者讲解有关疼痛的知识，使病人明白疼痛产生的主要原因、疼痛发作的类型以及目前疼痛治疗方法及有效性，从而增强与疾病作斗争的信心，更能遵从医嘱，积极配合；依据患者的不同，用不同的语言与患者交待治疗过程及产生的不适。使患者有思想准备，并积极配合医生，才能取得满意效果。
1.3.3分散患者注意力，减轻患者疼痛的知觉
多陪伴病人与之交谈，尽量满足病人需要，建立良好的护患关系，争取信任与合作。常与病人共同讨论感兴趣的问题，或组织参加有兴趣的活动，可在室内放置报刊杂志、电视机等，分散其注意力，使病人在精神和肉体上从应激中解放出来，消除或缓解紧张性疼痛。
1.3.4行为自我控制治疗
医护人员及家属参与病人的自我调整，如对病人适当积极的行为表现给以正面的积极鼓励和关心，对于病人不恰当的疼痛表现不予积极鼓励和关心，这样可以帮助病人培养健康有益的行为，以利于矫正不恰当的疼痛行为表现。
1.3.4使用其他疗法帮助减轻疼痛
1.3.4.1音乐疗法
可播放患者喜欢的音乐或乐曲，运用音乐分散患者的注意力，以缓解疼痛。
1.3.4.2欢乐疗法
笑是人欢乐情绪的表现，笑是最优美、最自然、最良好的制剂，笑能减轻疼痛，笑能医治疾病。可以通过播放一些喜剧影片，使患者快乐，开怀大笑。笑是一种精神保健，是医治疾病的神奇良药。
1.3.4.3暗示疗法
而采取良好的暗示疗法，可使患者感觉疼痛减轻甚至疼痛消失。对疼痛患者进行催眠状态下的暗示，可使患者全身心放松，消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪，提高其对疼痛的耐受力，从而达到减轻疼痛的效果。
1.3.4.4松弛疗法
病人自然平卧、闭眼、两手放于腹部进行缓慢的深呼吸，注意力集中到躯干四肢，全身变软，这是一种加强病人应付能力的心理护理手段。
1.3.4.5争取家属的配合
在患者疼痛时，陪伴家属将会受到患者影响，而出现焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又影响患者，两者互为因果，相互影响，致使患者疼痛加重。 所以家属的情绪很重要，因此，医护人员除积极治疗患者疾病，减少家属的担心外，应对家属和陪伴进行卫生健康和心理学教育，使他们增强信心，配合治疗。
2 结果
本组研究患者经过特定的心理护理，消除疼痛的人数占18.33%，减轻疼痛的人数占80%，总有效率达98.33%，心理护理可以缓解患者疼痛。
3 讨论
疼痛是多种疾病的共有症状，疼痛与心理因素有着密切的关系，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，研究证实，心理性成分对疼痛性质、程度、分辨率和反应程度以及镇痛效果都会产生影响[10]。因此，对疼痛的心理护理十分重要。南丁格尔说过："对不能治愈的慢性病患者，切莫闲谈你的希望，就是议论患者非自己的事情也无法接受，他们因不能有一点期望而感到失望"。特别是对那些顽固性疼痛的患者，他们由于没有治愈的希望和剧烈疼痛折磨，心理护理更要持续性，才能使他们获得满意疗效。
参考文献：
[1]宋桂霞.疼痛护理的研究.护理实践与研究杂志，2008，5（3）下半月版：7-8.
[2] 毛桂珍. 疼痛的护理研究进展[J]. 右江民族医学院学报，2009，31（3）：498-499
[3] Closs SJ Pain in elderly Patients： a neglected phenomenon[J]. Journal of Adranced Nursing，1994，19（6）：107（2）-108
[4] 史晓艳. 疼痛护理的研究进展[J]. 护理实践与研究，2007，4（1）11-12
[5] Stein W. Pain in the nursing home[J]. Clinics in Geriatric Medicine，2001，17（3）：575-594
[6]周薇. 癌症病人的疼痛护理进展[J]. 护理研究， 2006，20（2）：383-384
[7] Merboth MK，Batnason S. Managing pain： the fifth vital sign[J]. Nurs Clin North Am，2000，35（2）：375-383
[8]陈梅芳，吕振琪. 有关病人疼痛诉求处置的新观念[J]. 国外医学：护理学分册，2002，21（7）：311
[9]胡丽华，余丽平，范雪松.疼痛病人70例的心理护理研究.临床和实验医学杂志，2008，1（7）：189.
[10]汪岩.浅谈对疼痛患者的心理护理.实用护理杂志，1996，12（4）：183.
【中图分类号】R441.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0255-01
疼痛是临床中最普遍、最重要的症状，也常常是患者就诊的主要原因之一，患者往往伴随着消极、焦虑、低沉的情绪；疼痛还是诊断疾病的重要特征及评定疗效的一个标准，它与疾病的发生、发展及转归常有着非常密切的关系[1]。疼痛可以导致不可预料的身体或精神上的不良后果[3]。慢性疼痛由于疼痛变得时间更长和持续，出现自主神经功能紊乱，自主神经活动异常[2，4]，使整体生活质量下降，如社会活动减少、焦虑、抑郁、睡眠紊乱、食欲不振、记忆力衰退、内分泌功能障碍、穿衣障碍、自我形象紊乱及情绪不佳等[5]，长期疼痛的折磨使病人产生悲观绝望甚至轻生的念头[6]。因此，对疼痛病人的心理护理十分重要，现将近3年来对60例各种疼痛患者心理护理的研究总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2005年1月～2008年1月共护理疼痛患者60例，男33例，女27例；年龄24～70岁，平均47岁。其中腰椎间盘突出症25例，颈椎病8例，肩周炎6例，癌症患者11例，骨性关节炎5例，其他疼痛5例。
1.2 疼痛的评估
1.2.1 在临床护理实践中，疼痛已成为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第 5个生命体征，日益受到重视[7]。在工作中做一些疼痛评估。
1.2.2评估工具
目前疼痛的评估工具较多，常用的方法有：口述分级评分法（Verbal rating scale VRS）、数字评分量表法（Numerical rating scale NRS）、视觉模拟评分表法（Visual analogue scale VAS）、Wong和Banker面部表情量表法、Mcgill 疼痛分级法、文字描述评分量表法（Verbal descriptors scale VDS）、McMillan法，除了利用这些评估工具，还可以观察病人生命体征、呼吸方式、掌心出汗、局部肌肉的紧张度等，间接了解疼痛的程度[8]。
1.3心理护理方法
由于疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比较复杂，影响因素较多，必须在配合其他治疗的措施下，采用心理护理治疗方能获得更理想的疗效，常用的心理护理治疗方法如下[9]。
1.3.1对患者进行心理减压
临床上疼痛患者多会出现抑郁、焦虑、恐惧、悲观等情绪，尤其是癌症患者，甚至产生厌世的不良情绪，这些现象对治疗极为不利。针对病人的心理情况，可及时采取以下措施：同情和理解病人，听其诉说，认可其疼痛感受，因为只有医务人员才能认识到其疼痛的现状并帮助解决。疼痛发作时立即来到病人面前给予安慰，握一下病人的手，或帮病人更换一下体位，都是对病人精神的安慰和鼓励，可以激发病人战胜疾病的信心，并减轻其疼痛。
1.3.2分散疼痛知识教育，改变患者的疼痛反应
首先向患者讲解有关疼痛的知识，使病人明白疼痛产生的主要原因、疼痛发作的类型以及目前疼痛治疗方法及有效性，从而增强与疾病作斗争的信心，更能遵从医嘱，积极配合；依据患者的不同，用不同的语言与患者交待治疗过程及产生的不适。使患者有思想准备，并积极配合医生，才能取得满意效果。
1.3.3分散患者注意力，减轻患者疼痛的知觉
多陪伴病人与之交谈，尽量满足病人需要，建立良好的护患关系，争取信任与合作。常与病人共同讨论感兴趣的问题，或组织参加有兴趣的活动，可在室内放置报刊杂志、电视机等，分散其注意力，使病人在精神和肉体上从应激中解放出来，消除或缓解紧张性疼痛。
1.3.4行为自我控制治疗
医护人员及家属参与病人的自我调整，如对病人适当积极的行为表现给以正面的积极鼓励和关心，对于病人不恰当的疼痛表现不予积极鼓励和关心，这样可以帮助病人培养健康有益的行为，以利于矫正不恰当的疼痛行为表现。
1.3.4使用其他疗法帮助减轻疼痛
1.3.4.1音乐疗法
可播放患者喜欢的音乐或乐曲，运用音乐分散患者的注意力，以缓解疼痛。
1.3.4.2欢乐疗法
笑是人欢乐情绪的表现，笑是最优美、最自然、最良好的制剂，笑能减轻疼痛，笑能医治疾病。可以通过播放一些喜剧影片，使患者快乐，开怀大笑。笑是一种精神保健，是医治疾病的神奇良药。
1.3.4.3暗示疗法
而采取良好的暗示疗法，可使患者感觉疼痛减轻甚至疼痛消失。对疼痛患者进行催眠状态下的暗示，可使患者全身心放松，消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪，提高其对疼痛的耐受力，从而达到减轻疼痛的效果。
1.3.4.4松弛疗法
病人自然平卧、闭眼、两手放于腹部进行缓慢的深呼吸，注意力集中到躯干四肢，全身变软，这是一种加强病人应付能力的心理护理手段。
1.3.4.5争取家属的配合
在患者疼痛时，陪伴家属将会受到患者影响，而出现焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又影响患者，两者互为因果，相互影响，致使患者疼痛加重。 所以家属的情绪很重要，因此，医护人员除积极治疗患者疾病，减少家属的担心外，应对家属和陪伴进行卫生健康和心理学教育，使他们增强信心，配合治疗。
2 结果
本组研究患者经过特定的心理护理，消除疼痛的人数占18.33%，减轻疼痛的人数占80%，总有效率达98.33%，心理护理可以缓解患者疼痛。
3 讨论
疼痛是多种疾病的共有症状，疼痛与心理因素有着密切的关系，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，研究证实，心理性成分对疼痛性质、程度、分辨率和反应程度以及镇痛效果都会产生影响[10]。因此，对疼痛的心理护理十分重要。南丁格尔说过："对不能治愈的慢性病患者，切莫闲谈你的希望，就是议论患者非自己的事情也无法接受，他们因不能有一点期望而感到失望"。特别是对那些顽固性疼痛的患者，他们由于没有治愈的希望和剧烈疼痛折磨，心理护理更要持续性，才能使他们获得满意疗效。
参考文献：
[1]宋桂霞.疼痛护理的研究.护理实践与研究杂志，2008，5（3）下半月版：7-8.
[2] 毛桂珍. 疼痛的护理研究进展[J]. 右江民族医学院学报，2009，31（3）：498-499
[3] Closs SJ Pain in elderly Patients： a neglected phenomenon[J]. Journal of Adranced Nursing，1994，19（6）：107（2）-108
[4] 史晓艳. 疼痛护理的研究进展[J]. 护理实践与研究，2007，4（1）11-12
[5] Stein W. Pain in the nursing home[J]. Clinics in Geriatric Medicine，2001，17（3）：575-594
[6]周薇. 癌症病人的疼痛护理进展[J]. 护理研究， 2006，20（2）：383-384
[7] Merboth MK，Batnason S. Managing pain： the fifth vital sign[J]. Nurs Clin North Am，2000，35（2）：375-383
[8]陈梅芳，吕振琪. 有关病人疼痛诉求处置的新观念[J]. 国外医学：护理学分册，2002，21（7）：311
[9]胡丽华，余丽平，范雪松.疼痛病人70例的心理护理研究.临床和实验医学杂志，2008，1（7）：189.
[10]汪岩.浅谈对疼痛患者的心理护理.实用护理杂志，1996，12（4）：183.