结直肠癌外科治疗的进展及其新理念

来源 :中华医学会第十五次全国外科学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dl_smh
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外科手术作为结直肠癌的主要治疗手段至少已有一个世纪的历史,经过几代人的努力,手术方式从小到大,又从大到小,治疗的目标始终针对着提高手术的治疗率,简单地说就是如何能使更多的病人手术后活得更长久,达到长期生存.遗憾的是这些努力并未取得理应达到的结果,长期来结直肠癌的5年生存率徘徊在50﹪左右,近年来结直肠癌的治疗效果开始取得较为明显的提高,主要得益于新理念的产生和发展,大量的临床实践证明这些新理念是促进发展和启发、指导我们不断提高外科治疗疗效的原动力.本文研究,一、结直肠癌外科治疗的目标,二、手术后辅助化疗,三、新辅助治疗降低病期是提高低位直肠癌疗效最有效和最有希望的途径。
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自1993年4月至2005年8月间,本单位对420例患者共实施肝脏移植428例次,现将情况汇总如下,包括,一、患者资料420例患者中男性362例,女性58例;平均年龄为45.2±9.0岁(8月~70岁);428例次肝移植基础疾病中,良性病例253例,占59.1﹪,恶性病例175例,占40.9﹪,.二、MELD评分,三、术前人工肝应用情况,四、手术资料,五、术后并发症,六、再次肝移植资料,七、生存率
肝细胞癌在进展过程中容易形成对周围血管的侵犯.通过侵犯门静脉系统而在肝内播散是肝癌最常见的转移方式.因此,肝癌合并血管侵犯被认为是肿瘤晚期及预后不良的重要标志.晚期肝癌常合并有门静脉癌栓,但侵犯肝静脉(HV)及下腔静脉(IVC)并形成ICV癌栓的情况并不多见.合并有IVC癌栓的肝癌患者的外周静脉血中常可检测到肝癌细胞的存在.因此,肝癌合并IVC癌栓被认为是肝癌的终末期表现而不宜手术治疗.从肿瘤根治
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