【摘 要】
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目的：探讨强化步行运动治疗外周动脉疾病(PAD)的疗效和安全性.方法：计算机检索CBM(1978年-2014年6月)、CNKI(1979年-2014年6月)、Pubmed(1950年-2014年6月)、Ovid Embase(1970年-2014年6月)和Cochrane图书馆(2014年第6期),检索并筛选以强化步行运动为干预措施治疗PAD,对照组为日常活动,随访时间不少于12周的随机对照试验.
【机 构】
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四川大学华西医院 四川大学华西临床医学院
【出 处】
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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛
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目的：探讨强化步行运动治疗外周动脉疾病(PAD)的疗效和安全性.方法：计算机检索CBM(1978年-2014年6月)、CNKI(1979年-2014年6月)、Pubmed(1950年-2014年6月)、Ovid Embase(1970年-2014年6月)和Cochrane图书馆(2014年第6期),检索并筛选以强化步行运动为干预措施治疗PAD,对照组为日常活动,随访时间不少于12周的随机对照试验.按照Cochrane方法进行资料提取、质量评估,最后对提取的有效数据进行系统评价.结果：研究纳入了19项研究,共1295例伴或不伴有典型的间歇性跛行的PAD的患者,随访时间在12～72周之间,大多数研究的方法学质量较好.与日常运动组相比,强化步行运动可显著提高PAD患者的最大步行距离(MD=198.9米；95％Cl=[137.6,260.2]米；P＜0.00001)、无症状步行距离(MD=140.1米；95％ Cl=[100.2,179.9]米；P＜0.00001)、6分钟步行距离(MD=43.0米；95％Cl=[28.9,57.0]；P＜0.00001),然而两组间静息状态下及运动后的踝肱指数均没有明显的差异(P=0.96,P=0.31).同时强化步行运动还可以提高PAD患者采用WIQ评分评价的运动功能指标,包括WIQ距离评分(P＜0.0001)、WIQ速度评分(P＜0.00001)、WIQ爬坡评分(p=0.02).仅5个研究报道了试验过程中的不良事件,如PAD症状加重、死亡、截肢、心血管事件、肺炎、骨折、呼吸困难等,由于数据量小无法进行meta分析.结论：与日常运动对照组相比,强化步行运动可以提高PAD患者的运动耐受性,改善运动功能,但其安全性尚需进行更大样本的临床随机对照试验才能得出肯定性结论.
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