【摘 要】
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目的 目前贲门癌的病因尚不明确,且研究证据较少.本研究欲利用队列研究,前瞻性探讨上消化道癌高发区居民贲门癌发病的危险因素.方法 利用2005-2009 年在河南省林州市、河北省邯郸市磁县和山东省肥城市上消化道癌高发区建立的上消化道癌筛查自然人群队列,基线调查时收集队列人群年龄、性别、收入等社会人口学资料,吸烟、饮酒、饮茶、饮用水来源、膳食摄入习惯(包括烫热、干晒、油炸食物及蔬菜、水果、肉蛋奶类等日
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目的 目前贲门癌的病因尚不明确,且研究证据较少.本研究欲利用队列研究,前瞻性探讨上消化道癌高发区居民贲门癌发病的危险因素.方法 利用2005-2009 年在河南省林州市、河北省邯郸市磁县和山东省肥城市上消化道癌高发区建立的上消化道癌筛查自然人群队列,基线调查时收集队列人群年龄、性别、收入等社会人口学资料,吸烟、饮酒、饮茶、饮用水来源、膳食摄入习惯(包括烫热、干晒、油炸食物及蔬菜、水果、肉蛋奶类等日常膳食)、消化系统疾病史、肿瘤家族史等生活行为方式和健康状况信息以及身高、体重等体格测量信息.依托当地全覆盖的肿瘤登记系统进行随访,收集队列恶性肿瘤发病、死亡等结局信息.采用Cox 比例风险回归模型对相关变量进行单因素和多因素分析,估计各因素的相对风险比(Hazard Ration,HR)及95％置信区间(95％Confidence Interval,95％CI).结果 随访至2016 年6 月30 日,21537 名基线正常人群(进入队列前未患任何恶性肿瘤)共计随访183599.0 人年,平均随访8.5 年,随访期间队列人群新发生贲门癌133 例.单因素分析显示,年龄增加(每增加5 岁)、男性、婚姻离异、吸烟量＞20 包年、经常食用(＞1 天/周)葱、蒜、经常食用(＞1 天/周)烫热食物、有肿瘤家族史可能增加贲门癌发病风险(P＜0.10).家庭年收入高、有饮茶习惯、经常食用(＞1 天/周)肉蛋奶类、经常食用(＞1 天/周)豆类食物、经常食用(＞1 天/周)干晒食物可降低贲门癌发病风险(P＜0.10).多因素分析结果 显示,年龄增加(每增加5 岁)、男性、经常食用(＞1 天/周)烫热食物、有肿瘤家族史是贲门癌发病独立的危险因素,HR 值(95％CI)分别为1.09(1.07-1.12)、1.67(1.12-2.48)、1.45(1.03-2.05)和1.43(1.01-2.03)；有饮茶习惯和经常食用(＞1 天/周)肉蛋奶类是贲门癌独立的保护因素,相比于无饮茶习惯者,有饮茶习惯调查对象贲门癌发病风险可降低70％(HR=0.30,95％CI：0.12-0.70),经常食用(＞1 天/周)肉蛋奶类调查对象较偶尔或不食用者发病风险可降低37％(HR=0.63,95％CI：0.40-1.00).暂未发现吸烟(吸烟量＞20 包年：HR=1.35,95％CI：0.83-2.19)和饮酒(有饮酒史：HR=0.65,95％CI：0.35-1.21)为贲门癌发病独立危险因素的证据,可能与调查对象吸烟和饮酒暴露率相对较低有关.结论 男性、高年龄、有肿瘤家族史的调查对象为上消化道癌高发区重点关注的贲门癌高危人群,喜食烫热食物、多饮茶和经常进食肉蛋奶类食物等生活方式是贲门癌发病的重要影响因素.在高发区人群中开展健康教育和干预将有助于降低贲门癌发病率.
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