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目前,在大器官移植术中肺移植是难度较大的一种,除供体匹配选择难度大以外,围术期处理及术中麻醉处理要求都较高,本文结合近年文献就肺移植术中麻醉的处理作一讨论.
肺移植术的麻醉
【摘 要】
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目前,在大器官移植术中肺移植是难度较大的一种,除供体匹配选择难度大以外,围术期处理及术中麻醉处理要求都较高,本文结合近年文献就肺移植术中麻醉的处理作一讨论.
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院
【出 处】
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中华医学会麻醉学分会2008全国心胸麻醉学术会议暨第四届国际华人心血管麻醉论坛
【发表日期】
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2008年3期
其他文献
ACC/AHA2007年非心脏手术围术期心血管处理指南最重要的主题是除非不管术前情况如何干预措施均是适用的，否则仅为了降低手术风险很少必须进行干预措施。术前评估的目的不是进行医学排除，而是进行患者目前状态的评估;并得出与评估、处理和围术期心脏风险相关的建议;以及为患者、内科医师、麻醉医师、手术医师提供临床风险分析，以便于他们进行可能影响短期或远期心脏结局的决策。除非可能影响患者治疗，否则不应进行任
心脏病人实施非心脏手术,其并发症和死亡率可显著高于无心脏病患者.对于未经过手术矫治的先天性心脏病患儿,如遇外伤、急症或其它需要立即行非心脏手术治疗时,其围术期风险和处理难度明显增加.近年来,我院在择期或急诊手术病人中遇到多例先天性心脏病患儿,其中部分属复杂畸形患儿.由于这些患儿在行非心脏手术前没有条件行先心病的矫治手术,因而在围术期处理需要一些特殊方法以保证患儿的安全.现结合1例复杂先天性心脏病患
目前围手术期肾上腺素β1受体(β1受体)阻滞药主要用于处理高血压,原发和继发性心肌梗塞,冠心病以及房性、室性心律失常等.艾司洛尔(Esmolol)是目前围手术期最常用的β1受体阻滞药,除降低心率外,大剂量可导致血压下降.兰地洛尔(landiolol)则是在艾司洛尔的化学结构基础上进行改造而获得的新化合物,具有更高的心脏选择性,主要用于手术中心动过速,心房颤动,心房扑动的治疗.本文介绍了兰地洛尔的药
一些手术前的危险因素可以使手术并发症的发生率和死亡率明显增加,为了预测手术风险,克里夫兰临床中心通过回顾性的研究,在1992年建立并修订了一套危险评分系统(见图1如果患者的评分总和大于或等于4分,则冠状动脉搭桥术后并发症的发生率和死亡率都会增加.近年来,体外循环(CPB)的某此缺憾刺激了不停跳冠脉搭桥(OFCAB)的发展,尤其对高危险因素的患者更是优先的选择,为了配合降低术后并发症及死亡率,对这些
安贞医院是由著名胸心外科先驱,中国科学院院士吴英恺教授于1984年创建的.麻醉科也由此而建立.历经20多年艰苦创业和发展,现已拥有50余名各层次的麻醉专业技术人员.除能完成各种普通手术麻醉外,还能完成心血管造影术麻醉,大血管及心内介入治疗术麻醉,核磁共振和64排CT检查术麻醉,胸科手术,心脏和大血管术麻醉及大器官移植术麻醉.本文就安贞医院胸、心脏、血管手术与麻醉发展及现况进行简介.
在1779年,Caleb H.P.首先提出冠状动脉疾病和心肌功能不全之间存在联系,他在尸检中发现冠状动脉中有“骨化”变硬的阻塞物,并认为死亡与“绞痛性晕厥”有关.三年之后,William H.指出了他曾经描述为“胸内不良感觉”的典型胸痛症状和劳累有关.1856年,Rudolf V.提出,由于纤维增殖细胞的反应性炎症过程,动脉壁由纤维性增厚演变为动脉粥样硬化.与这些早期对于冠状动脉疾病的认识相比,现
不稳定性高血压是心脏手术中麻醉医师经常遇到的问题之一.本文对20例心脏手术中出现的不稳定性高血压的治疗进行了观察,其中12例患者使用了硫酸镁,患者血压趋于平稳,血压波动幅度减小,降压药物使用量减少.不稳定性高血压患者,由于术前未接受规则的抗高血压治疗,术前心血管系统处于易激惹状态且往往合并低镁血症.镁在钠钾泵、钙-ATP酶、腺苷环化酶、质子泵与慢钙通道中起重要的调节作用,亦能阻断肾上腺与.肾上腺素
近年来，人们对于胰岛素功能的认识，已远突破其对糖代谢本身调节作用的范畴，大量研究显示，胰岛素具有更复杂的生理功能。心脏手术麻醉中，不同程度的高血糖反应比较常见，手术创伤、机体对体外循环的肝素化、术中的降温与复温过程等应激刺激产生的系统性代谢反应是目前已知的可导致围术期血糖升高的重要原因。大量研究显示，心脏手术中的高血糖反应与围术期并发症和不良术后结局有密切关系。本文针对心脏手术高血糖反应的机理和危
艾森曼格综合征(Eisenmenger Syndrom)是指各种左向右分流性先天性心脏病的肺血管阻力升高,使肺动脉压达到或超过体循环压力,导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征.多由房、室间隔缺损、动脉导管未闭或主肺动脉间隔缺损引起.一旦出现此综合症则视为外科纠正心内畸形的禁忌.1968年Denton等首次为一例完全性房室通道合并重度肺高压患儿进行心肺移植,1988年
抑肽酶是从牛肺中提取出来的一种广谱的丝氨酸蛋白酶抑制剂,由16种氨基酸的58个残基组成,相对分子量为6512道尔顿.抑肽酶于1960年代开始上市,最初用于急性胰腺炎的治疗.但有报道显示抑肽酶可能对体外循环心脏手术中的心肌保护不利,而且有可能增加肾脏相关并发症的发生.近期有关心脏手术手应用抑肽酶的争议:2006年初《The New England Journal of Medicine》和《JAMA