目的：探讨深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的临床应用情况。方法：分析2003年至2011年在我院肾内科做血液透析行深静脉长期导管(美国Quinton公司Permcath带涤纶套双腔导管)留置术的32例患者临床情况,其中男13例,女19例；年龄37-82岁,37-50岁2例,50-60岁以下1例,60-70岁5例,70以上25例.病因：糖尿病肾病15例,高血压肾动脉硬化6例,慢性肾合炎3例(合并丝虫病1例),多囊肾2例,梗阻肾2例,骨髓瘤2例,狼疮性肾炎1例,宫颈癌化疗术后1例.32例中血管条件差无法建立内瘘13例；有临时导管不能满足内瘘成熟5例；内瘘手术多次失败,已无法在肢体制作内瘘5例；因心功能差不能耐受内瘘4例；患者病情较重合并有其他系统严重疾患,预期生命有限者3例；前壁血管差、怕打针、不愿做上臂内瘘2例.手术均在手术室局麻下进行,经右颈内静脉31例、左颈内静脉1例,应用seldinger技术,并采用撕脱型扩张导管置管法置入导管.结果：总手术例次35次,手术成功率100%,2例因导管打折流量不好,第2天做了调整.长期导管最短留置107天(因患肿瘤、恶液质死亡),最长1例留置7年,2例匣I当地透析。在使用过程中,21例发生过导管感染,11例因流量不好,用肝素封管,厉：激酶溶栓；1例隧道感染后导管外露,感染控制后重新置管；1例9年中因导管反复感染后拔管,用股静脉临时导管透析,感染控制后重新置管；1例5年中因反复血流不畅,口服华法林、透前尿激酶溶栓,仍无法挽救予拔管后重新置管；1例涤纶套外露后拔管在对侧行上臂内瘘.结论：对维持性血液透析患者,虽然长期导管在使用过程中会出现贴壁、血管形成、管路感染、纤维鞘形成等并发症,但对部分血管条件差、内瘘手术多次失败、心功能差不能耐受内瘘,特别是老年预期寿命有限的患者,深静脉留置导管是一个很好的选择.通过严格的无菌操作、及时尿激酶封管、全身溶栓、抗菌素联合肝素封管等有效治疗,可延长深静脉长期导管的使用时间,减少并发症.