【摘 要】
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目的：探讨微创Nuss手术治疗漏斗胸在大年龄组患者应用的可行性,和手术方法的改良。方法：回顾2002年7月到2006年11月318例漏斗胸采用Nuss手术,其中大于13岁的共75例,除复发的17例外,58例在胸腔镜辅助下行改良的Nuss手术,其中男45例,女13例,平均年龄17.03±3.89岁(13岁-32岁).按Haller指数将损害细分为轻、中、重和极重度.并按不同程度来选择手术方法.中到重
【机 构】
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Department of Pediatric Surgery,Beijing Children's Hospital Affiliated to Capital University of Med
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目的：探讨微创Nuss手术治疗漏斗胸在大年龄组患者应用的可行性,和手术方法的改良。方法：回顾2002年7月到2006年11月318例漏斗胸采用Nuss手术,其中大于13岁的共75例,除复发的17例外,58例在胸腔镜辅助下行改良的Nuss手术,其中男45例,女13例,平均年龄17.03±3.89岁(13岁-32岁).按Haller指数将损害细分为轻、中、重和极重度.并按不同程度来选择手术方法.中到重度的40例,极重度的18例.我们用手术效果、术中、术后并发症、术后症状的恢复及术后的疼痛来评价手术是否安全可行和是否有效.结果：58例均顺利完成手术,手术时间从35分钟到90分钟；术中出血3-80ml,平均出血量7.86±10.44ml.中到重度的40例,采用了NUSS手术.极重度的18例中13例采用两次多点固定,2例同时行局部截骨,2例采用双支架,2例采用双弧形支架.术后住院时间7～12天,术后平均住院时间8.64±0.95天；随访1个月到4年.术中支撑架下滑撕开肋间2例,术后支架下滑移位l例,1例间断疼痛2个月,1例持续性疼痛后导致获得性脊柱侧弯,经保守治疗痊愈.结论：微创矫正漏斗胸的Nuss手术不仅在小儿安全有效,在青少年,甚至成年人均安全有效,应大力推广.两次多点固定、双支撑架和双弧形支架是修复大龄、严重漏斗胸的可靠方法.
其他文献
目的：探讨剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸的改良手术方法和治疗经验。方法：61例小儿漏斗胸取剑突下纵行小切口,非胸腔镜辅助下完成Nuss手术治疗,其中男52例,女9例.年龄3岁6月至14岁,中位年龄9岁6月.结果：61例患儿均顺利完成手术,手术平均耗时50min,平均出血5ml.2例右侧胸膜术中破损,其中1例术后发生右胸腔积液及双侧伤口感染.平均术后住院时间5d.矫形效果59例为满意
文章介绍了漏斗胸的病因病理及临床诊断标准，指出，采用手术矫治的目的是解除心肺受压、改善心肺功能，改善外观，接触患儿消极的自卑心理。重点对胸腔镜辅助的微创Nuss手术疗法、术后注意事项、相关手术并发症、Nuss手术矫形板的取出方法进行了综述，并指出了大年龄漏斗胸、复发漏斗胸及不对称漏斗胸等特殊类型微创Nuss手术的注意事项。
目的：探讨胸膜外Nuss手术的安全性和可行性,并与Nuss手术进行比较。方法：将2008年7月～2009年6月252例行Nuss手术的患者,除去①漏斗胸复发的,②有合并症同期手术的,③大于13岁的,④广泛凹陷使用双支撑架的,⑤极重度和严重非对称性的之外。将其余131例随机分为两组,对比分析62例胸膜外Nuss手术组和69例Nuss手术组。比较两种术式围术期情况、并发症和手术效果,并观察胸膜外组是否
漏斗胸占小儿胸廓骨骼畸形的90％以上，严重影响患儿身心健康。Nuss手术与传统的Ravitch术相比，具有明显的优点。介绍了Nuss手术的适应症，步骤及要点，并发症及防治事项。Nuss手术是漏斗胸纠治历史上革命性的创新。因为它有微创、美容等特点，而且有良好的近、远期效果，所以值得推崇。
目的：介绍微创手术治疗鸡胸的手术方法、并发症和相关临床经验。方法：利用微创Nuss手术的原理行胸骨沉降术治疗6例鸡胸,均为男性,10岁6月～16岁平均13.6±1.94岁.术前均行CT检查,测量Haller指数. 5例病人采用Nuss手术的钢支撑架及固定器作为固定架,1例采用国产钛固定架及专用固定器.结果：6例均顺利完成手术,无术中并发症.手术时间80～120分钟,平均104.17±15.63分钟
目的：对比研究微创Nuss手术与传统改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸。方法：随访3年224例漏斗胸手术,其中Nuss手术148例,改良Ravitch手术76例,将两种术式、围术期情况、并发症和满意度进行比较.结果：224例均顺利完成手术.两组患儿平均年龄无差异,但平均手术时间、术中出血量Nuss组明显少于Ravitch组,有极显著性差异；术后引流量、下地活动时间、术后平均住院天数Nuss组低于
目的：介绍微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法、并发症和相关临床经验。方法：Nuss手术治疗60例漏斗胸,其中男43例,女17例,平均年龄6岁2月(2岁10月～15岁).56例胸腔镜辅助下行Nuss手术,4例合并肺部病变同时开胸行肺切除.结果：60例均顺利完成手术,无术中并发症.手术时间从30分钟到60分钟；所有病人均应用钢支撑架；术中平均出血量4.9ml；术后平均住院时间6.5天；随访9～2
为探讨小儿鸡胸的手术时机及手术方法,将1982年2月至1997年2月102例鸡胸患儿按骨骼特点分为四型,并设计相应的手术方法.随访3个月至10年,对不同类型及不同年龄鸡胸的预后进行分析.Ⅰ型(胸骨弓状前凸型)手术效果最佳,其次为Ⅱ型(非对称型)和Ⅲ型(胸骨柄前凸型),Ⅳ型(胸骨抬举型)较欠.应用方差分析3～5岁组与6～15岁组手术满意程度无明显差异,随着随访时间的延长两组手术满意程度也无明显差异.