论文部分内容阅读
目的：本文探讨术中淋巴结快速病理在非小细胞肺癌手术治疗中的临床应用价值.
方法：收集广东省肺癌研究所2010-01~2013-11行肺癌手术的病例,筛选根据肿瘤位置送检首站引流区淋巴结和/或肉眼疑似转移淋巴结冰冻病理的患者;分析术前拟行术式、术前影像学分期(cN)、术中冰冻病理分期(sN)、术后病理分期(pN)、实际所行术式、术中清扫或采样淋巴结情况;探讨术前、术中、术后N分期的符合率以及术中淋巴结冰冻病理对非小细胞肺癌手术方式的影响.
结果：39例术中送检冰冻淋巴结的肺癌患者中术前影像学cN分期与术中冰冻快速病理sN分期的符合率为76.9％(30/39):其中cN0-sN0有22例，cNl-sN1有3例，cN2-sN2有5例;术中淋巴结冰冻病理的阳性率为25.6%(10/39)，除上述8例外，还有cN0-sN1,cN0-sN2各1例。13例(8例sN阳性，5例sN阴性)根据术中淋巴结冰冻结果结合患者的肺功能/合并疾病、手术进程、胸内粘连情况等进行了手术策略的调整:其中4例和肺实质切除范围相关(二例扩大肺实质切除范围:一例右全肺切除，一例右中下肺叶切除;二例缩小肺实质切除范围:一例右上肺楔形切除，一例左上肺叶切除)，9例和淋巴结清扫范围和程度相关。
结论：术中淋巴结冰冻病理送检可能改变肺实质切除范围和淋巴结清扫程度。