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目的：维持血液透析的慢性肾衰竭(CRF)患者均存在着慢性微炎症状态，其标志物为C-反应蛋白(CRP)，慢性炎症反应可导致肾性贫血，营养不良及动脉粥样硬化的发生。是导致维持血透患者生活质量降低，死亡率高的主要原因之一。大量的研究证实：使用生物相容性好的高通量透析膜行血液透析或采用HA型树脂灌流器行血液灌流联合血液透析均在一定程度上能够减轻炎症反应，改善血脂代谢紊乱，减少心血管的并发症。我们对46例维持血透的慢性肾衰竭患者分别采取高通量血液透析(HFHD)、血液灌流联合血液透析(HP+HD)，3个月后观察在改善患者肾性贫血，低蛋白血症，营养不良及动脉粥样硬化方面的疗效。方法：选择我院46例维持血透的患者，男28例，女18例，年龄25～79岁，平均56.4岁，原发病为慢性肾小球肾炎19例，高血压肾病11例，糖尿病肾病7例，慢性间质性肾炎7例，梗阻性肾病2例。所有患者均病情稳定，维持血液透析6～132个月，近3个月无出血及输血史，并排除各种感染，严重营养不良，无肝脏、心脏功能不全，无自身免疫性疾病及恶性肿瘤病史。将其随机分为三组，普通血液透析组(HD)16例，高通量血液透析组(HFHD)18例、血液灌流联合血液透析(HP+HD)组12例，所选患者在年龄、性别构成、透析时间、原发病分布情况等方面均无差异。①普通血液透析组(HD)：使用金宝GFS PLUS12型血防膜透析器，膜面积1.3m2，超滤系数5.5ml／h.mmHg；②高通量血液透析组(HFHD)：使用日本东丽TS-1.3U型聚砜膜透析器，膜面积1.3m2，超滤系数43ml／h.mmHg；均使用瑞典金宝AK-95血液透析机，血透机均装有U8000滤过器，碳酸氢盐透析液，透析液流量500ml／min，血流量200～250ml／min，每周透析2～3次，4.5～5h／次。普通肝素抗凝。规律透析3个月：⑨血液灌流联合血液透析(HP+HD)组：在普通血液透析(HD)的基础上，每二周改为一次HP+HD，使用丽珠HA130型树脂灌流器，灌流器串联于透析器之前。首先用肝素生理盐水2000ml(500ml生理盐水+10mg肝素)预冲管路和灌流器，血流量150-200ml／min，肝素首剂0.6-0.8mg／kg，追加肝素量10mg／h，灌流2-2.5h，取下灌流器，再继续HD至4.5h。所有患者均给予钙尔奇D、叶酸、铁剂，EPO纠正贫血，合并高血压给予降压药控制血压，高血糖患者使用胰岛素控制血糖等常规治疗。观察治疗前及3个月后CRP、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(Bun)、血肌酐(Scr)的值，均血液透析前空腹采血。统计学方法：所有数据以均数±标准差(x±s)，结果分别进行自身前后对照及组间比较的t检验，p＜0.05为有统计学意义。结果：HFHD组和HP+HD组与HD组相比较CRP、Hb、Alb、Tch、TG均有显著差异(p＜0.05)，CRP、Tch、TG都有不同程度的降低；Hb、Alb都有上升；HP+HD组与HFHD组比较CRP、TG有显著差异(p＜0.05)，而HD组Tch、TG却上升。Bun、cr差异不显著(p＞0.05)。HFHD组和HP+HD组均未见明显不良反应。结论：对于维持血液透析的慢性肾衰竭患者，采用HFHD或者定期使用HP+HD的方式对改善微炎症状态，营养不良，纠正贫血，预防动脉粥样硬化发生，进一步提高透析患者生存率有重要意义。在改善微炎症状态和降低血脂上HP+HD优于HFHD，两种血液净化方式对设备没有特殊要求，普通的容量控制型血液透析机即可，对于没有条件开展血液滤过的单位，尤为必要。治疗方式方便、宜行。缺点两者费用较高，但对于改善患者生活质量、提高患者生存率给予定期进行仍不失为一种治疗方法。