【摘 要】
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脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome，TCS)指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群，包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等。传统上认为FCS是脊髓圆锥末端受牵拉所引起，最近其概念被扩展，包括颈段和胸段脊髓被牵拉以及脊髓末端持续高张力而圆锥位置正常的患者。FCS被认为与许多疾病有关，包括脊柱畸形、感染、创伤、肿瘤。TCS
【机 构】
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北京中日友好医院神经外科 100029
【出 处】
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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会
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脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome，TCS)指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群，包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等。传统上认为FCS是脊髓圆锥末端受牵拉所引起，最近其概念被扩展，包括颈段和胸段脊髓被牵拉以及脊髓末端持续高张力而圆锥位置正常的患者。FCS被认为与许多疾病有关，包括脊柱畸形、感染、创伤、肿瘤。TCS的治疗主要是外科手术，手术的成功率与症状的严重程度及基本病理改变有关。但目前对于存在圆锥低位但无临床症状的患者和影像学显示正常而有症状的患者是否需手术治疗还存在争议(1)。
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阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)是一种进展性的神经退行性疾病，患者的主要临床表现为记忆力及其他认知能力的进行性下降。轻度认知功能障碍(mildcognitive impairment，MCI)，是AD的临床前期之一，是指患者存在一定程度的记忆力下降，但是尚未达到AD诊断标准的一类疾病。本研究采用功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)技术及低频振荡振幅(am
3D-DSA在颅内动脉瘤诊断中的价值备受推崇，常规造影很容易忽略的微小动脉瘤也能被发现、动脉瘤与载瘤动脉的局部解剖关系显示清楚。除了常规使用3D-DSA功能外，我们在颅内动脉瘤夹闭术前通过在工作站上模拟手术，指导手术，报告如下。
丘脑出血占高血压脑出血的8％～30%，是一种常见的自发性脑出血类型，也是脑出血中死亡率最高的一种疾病。大量的丘脑出血由于血肿直接压迫、破坏内囊、视丘下部和中脑等重要结构，发病早期即可出现昏迷、偏瘫、去大脑强直、脑干功能衰竭等表现。我们自1997年6月以来开展了一次性使用颅内血肿穿刺针进行穿刺清除治疗高血压丘脑出血的临床研究，因丘脑出血位置深在，开颅血肿清除术手术难度大，并发症多且重，应用此项技术治
高血压基底节区脑出血是临床常见的急重症，其致残率高。随着近年来高血压脑出血显微手术技术的逐步成熟，对微小创伤和术后神经功能恢复的要求越来越高，小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的优势越来越明显。2009年1月至2010年12月我们应用该术式治疗高血压基底节区脑出血39例，取得了良好的疗效，报道如下。
随着生活水平的提高，高血压已经成为最常见的心血管疾病。高血压脑出血起病急骤，病情凶险，已经成为致死率最高的四大“杀手”之一，严重危害人类健康。高血压患者大多数血压昼夜节律变化消失，加重对心、脑、肾等靶器官的进一步损害。手术后如何能够使用较少的药物，更好的控制血压，恢复血压的昼夜节律性变化，是我们追求的目标。本文对上述患者采用音乐疗法、针灸疗法，使患者安静休息，降低血压，恢复患者血压正常昼夜变化规律
海绵窦海绵状血管瘤(cavernous sinus cavernoushemangiomas，CSHs)是罕见的脑实质外病变，在海绵窦肿瘤中所占比例在2％以下(1,2)。由于肿瘤和行经海绵窦的颅神经、颈内动脉关系密切，且术中极易大出血，手术切除异常困难，术后致残率高(3-5)。2001年10月至2008年10月，我科共收治CSHs患者13例，现作一回顾性分析。
随着新技术的发展，颅内动脉瘤的血流动力学(ComputationalFluid Dynamic CFD)成为研究的焦点之一。国内外研究认为，壁面切应力(WSS)是动脉瘤发生、生长及破裂的重要因素(1,2)。但是，目前对动脉瘤破裂机制的研究主要集中在动脉瘤的大小、形态和不规则性(3-5)，当动脉瘤的长宽比大于1.8时动脉瘤容易破裂(6,7)。本研究对本中心2007年4月至2008年9月期间连续39例
双侧颈内动脉闭塞后伴发基底动脉顶端动脉瘤极为少见，相关治疗经验不多(1)。当双侧颈内动脉发生闭塞后，全脑血流绝大部分依靠椎动脉通过基底动脉供应，基底动脉内的血流压力升高，容易诱发其顶端发生动脉瘤(2,3,4)。这类动脉瘤应予以积极治疗，以防再次出血危及生命(3,5)。对于这类动脉瘤可采用开颅手术治疗，但由于双侧颈内动脉闭塞后全脑血流储备功能减弱、基底动脉内的血流压力增高，术中临时夹闭控制载瘤动脉时
以往认为后交通动脉的漏斗扩张(PCo-AID)为正常解剖结构的变异，并非动脉瘤，发生破裂的风险很小(1)。但近年来，关于PCo-AID破裂出血的病例报道也在逐渐增加，而且都给予了积极治疗，但多行开颅直接夹闭治疗，而关于血管内介入治疗的报道则较少(1,2)。我们报道了一例因PCo-AID反复发生破裂导致致命性蛛网膜下腔出血的病例，在支架辅助下采用前后循环联合入路对其成功的进行血管内弹簧圈栓塞治疗，现