我国加入WTO后,随着医疗服务市场的进一步开放,一方面外资医院、民营医院直接参与医疗市场竞争;而另一方面,公立医院在国家财政补助严重不足的情况下,只有增强自身的积累和发展能力,才能继续生存和发展。从外部环境来看,医院的经济独立性越来越强,市场竞争的趋势也越来越明显,促使医院实行全成本核算,以进一步降低医疗服务成本,提高服务效率和质量;从内部环境看,医院的筹资渠道发生了较大变化,财务管理越来越注重成本效益,医院正在由事业单位管理模式向企业化管理转变,一些企业常用的管理方法正在被医院运用,其中最重要的方法是开展全成本核算,进行成本控制。本文论述了实行全成本核算的背景、医院全成本核算的意义、医院成本核算的特点、成本核算基础工作、确定成本核算的基本框架、设立医院成本核算账户、医疗成本核算的方法与步骤以及医院全成本核算应注意的问题。