【摘 要】
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背景：内乳淋巴结(IMN)有否癌转移对乳腺癌患者的临床分期和治疗意义重大,既往确诊方法是行内乳区手术切除淋巴结做病理诊断,创伤大、危险性高；但因内乳淋巴结位置深在,早期转移时淋巴结较小,且紧邻肺及内乳血管,穿刺难度较大,容易出现局部血肿、气胸、血气胸等,严重者危及患者生命.目的：本研究拟探讨超声引导IMN空芯针穿刺活检(CNB)定性诊断乳腺癌IMN有无转移的可行性及安全性.方法：2011年11月至
【机 构】
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河北医科大学第四医院超声科 河北医科大学第四医院乳腺外科
【出 处】
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中国超声医学工程学会第三届全国介入超声医学学术会议
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背景：内乳淋巴结(IMN)有否癌转移对乳腺癌患者的临床分期和治疗意义重大,既往确诊方法是行内乳区手术切除淋巴结做病理诊断,创伤大、危险性高；但因内乳淋巴结位置深在,早期转移时淋巴结较小,且紧邻肺及内乳血管,穿刺难度较大,容易出现局部血肿、气胸、血气胸等,严重者危及患者生命.目的：本研究拟探讨超声引导IMN空芯针穿刺活检(CNB)定性诊断乳腺癌IMN有无转移的可行性及安全性.方法：2011年11月至2013年12月超声检查疑有IMN者,动态观察结节与胸膜、内乳血管及其穿支的比邻关系,确定安全穿刺路径后行超声引导内乳区结节CNB.穿刺过程中记录患者疼痛主诉,穿刺后观察患者有无出现气胸、局部血肿等并发症.结果：确诊为乳腺癌患者126例共129枚内乳区结节进行超声引导下CNB,其中2例患者为双侧IMN增大,1例患者IMN为两种不同表现形式,故均进行CNB操作.超声引导穿刺的切面为肋间横斜切,穿刺前77.5％(100/129枚)IMN的横径≤1.0cm,55％(71/129枚)IMN厚径≤0.5cm；位于内乳血管内侧者59枚,外侧者63枚,动静脉之间或血管上方者7枚；穿刺前局部注水隔离IMN与胸膜、血管者7枚.穿刺过程中无明显疼痛者27例,轻微刺痛99者,明显刺痛者3例.穿刺后局部血肿1例,少量气胸有症状者1例,未发生血气胸等其他并发症,穿刺前局部水隔离者均未出现血肿、气胸等.CNB均操作顺利,取材满意,129枚内乳区结节中确诊107枚IMN转移,穿刺假阴性率2.9％.随访至2014年12月均未出现因穿刺导致的肺部转移结节.结论：超声引导内乳区淋巴结CNB安全,可行,能准确判断IMN有无转移,对确定患者临床分期,选择治疗方案及评估预后有重要意义.穿刺前水隔离能提高有穿刺难度的IMN活检率,有助于预防穿刺并发症的发生.
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