目的:总结腔内微创技术治疗急性上尿路梗阻性无尿的临床经验。方法:本组90例,男43例,女47例,年龄22~76岁,平均43.6岁。伴随症状:恶心、呕吐、纳差67例,腰腹部痛41例,发热5例,下肢水肿21例,高血压9例,肉眼血尿5例,触及腹部包块2例。其中上尿路结石梗阻47例(16例为双侧上尿路结石,31例为单侧上尿路结石合并对侧肾严重功能损害或切除),肿瘤侵犯输尿管致梗阻38例(宫颈癌17例,卵巢癌6例,结直肠癌12例,腹膜后恶性淋巴瘤2例,胃癌盆腔转移1例),特发性腹膜后纤维化3例,泌尿系结核2例。血BUN10.9~56mmol/L,平均30.7mmol/L,血肌酐417~2038mmol/L,平均781.3mmol/L,血钾3.7~7.0 mmol/L,平均5.9mmol/L。血常规WBC 3.4~19.5×10^9/L。尿常规检查WBC-~+++、RBC-~+++,有脓球者10例。43例有不同程度代谢性酸中毒及电解质紊乱。所有患者均急诊行KUB、泌尿系统B超及CT检查。20例经尿道置入膀胱镜,13例置入双J管成功。3例插管失败者改行输尿管镜,4例因膀胱粘膜充血水肿、无法找到双侧输尿管开口改行经皮肾穿刺造瘘。71例经尿道置入输尿管镜,41例上尿路结石患者行输尿管镜钬激光碎石成功并留置双J管,3例结石患者术中发现肾积脓留置双J管二期碎石。24例术中发现输尿管受压扭曲、管腔狭窄,直视下留置双J管。3例因斑马导丝无法通过输尿管,改行经皮肾穿刺造瘘。9例行B超引导下行经皮肾穿刺微造瘘。合并上尿路结石患者二期处理结石。结果:90例患者均手术成功,无一例死亡,无输尿管穿孔等并发症。82例患者尿量明显增加,血肌酐恢复或接近正常,肾积水减轻。结论:上尿路梗阻行微创治疗创伤小,疗效确切,可以解除痛苦,提高生活质量。