目的：评定三维能量多普勒超声(3D-PDI)在老年人颈动脉狭窄诊断中的应用价值。 方法：72例老年高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高脂血症患者,分别进行彩色多普勒(CDFI)、自由臂模式3D-PDI测量颈动脉狭窄的情况,并于24h内进行数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为颈动脉粥样硬化诊断的金标准,对3D-PDI诊断颈动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等进行分析,并与CDFl进行比较。 结果：3D-PDI可直观显示狭窄区的立体形状,包括斑块表面特性、狭窄部位、血管腔大小及血流空间走行等征象。72例85条狭窄颈动脉,3D-PDI和CDFI测得的内径狭窄率[分别为(49.2±0.7)％和(52.3±0.3)％]比较,差异无统计学意义(P>005)。面积狭窄率比较[分别为(53.2±0.7)％和(59.3±0.4)％],差异有统计学意义(P<001)。3D-PDI和CDFI诊断颈动脉狭窄轻度、中度和重度敏感性分别为88.9％、100.0％、100.0％和100.0％、70.4％、58.1,二者比较,差异有统计学意义(均为P<001);3D-PDI对中度和重度狭窄的敏感性好,准确性高,特异性较CDFI差。 结论：3D-PDI检测简单,方便,无创伤,可重复,判断颈动脉狭窄具有较高的敏感性和准确性,其结果优于CDFI,与DSA检查的结果较吻合,可作为老年人颈动脉狭窄诊断的重要手段之一。