【摘 要】
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目的 探讨多房性囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)临床病理特征及诊断要点.方法 收集19例MCRCC的临床病理资料,并与同期诊断的其他肾囊性
【机 构】
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266071 青岛,解放军第四○一医院病理科
【出 处】
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第十四届全军诊断病理、第八届全军病理技术及第十一届北方四战区病理学术会议
论文部分内容阅读
目的 探讨多房性囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)临床病理特征及诊断要点.方法 收集19例MCRCC的临床病理资料,并与同期诊断的其他肾囊性病变42例(包括单纯性囊肿22例、透明细胞肾细胞癌癌伴广泛囊性变12例、囊性肾瘤1例、管状囊性肾癌2例、多囊肾2例和肾积水1例)进行形态学和免疫组化比较.结果 临床特点：19例患者中男性14例,女性5例,平均年龄50岁.临床上,多因体检发现,偶有血尿或腰痛等症状.17例获随访,时间6～170个月,均未见复发和转移.病理检查：(1)大体检查：瘤组织完全由薄的间隔分隔成的大小不等的囊腔构成,囊内含清亮液体、血液或浑浊液体,内壁光滑,不见实性区域或大体可见的壁结节.(2)镜下观察：囊腔衬覆单层胞浆透明、核小、无核仁、Fuhrman核分级Ⅰ级或Ⅱ级的瘤细胞,少数囊壁上皮细胞为多层,部分瘤细胞胞浆淡染,个别囊内有小乳头形成.大多数病理纤维间隔内出现与囊腔衬覆细胞相似的透明细胞团,14例可见肌纤维母细胞增生显著.(2)免疫组化染色：MCRCC囊腔内衬上皮及间隔内透明细胞团对上皮性标记物Ckpan、EMA和CK7均高表达,阳性率分别为100％、84.2％和79.0％； CAⅨ和pax8分别在89.5％ (17/19)和78.9％ (15/19)的病例强阳性表达；CD10、RCC和p504s较少表达,阳性率分别为36.8％、31.6％和10.5％ (2/19)的阳性表达；所有病例对34BE12、P63、CD117和CD68均阴性.结论：(1)多房性、纤维间隔内核分级低的透明细胞团并肌纤维母细胞增生以及囊壁上皮下微血管增生是MCRCC的重要形态学特征；(2) CAIX、CK7和CD10联合应用有助于MCRCC与其他肾脏囊性病变的鉴别；(3) MCRCC可能起源于不同阶段的肾小管；(4) MCRCC是一种预后极好的低度恶性囊性肾肿瘤,治疗上建议采取保留肾单位的手术方法.
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