目的 通过本例病例分析颅骨全层坏死修复的较为正确的办法。方法 根据受区创面的大小、形状,确定背阔肌肌皮瓣切取的部位和大小范围,术中首先彻底扩创,清除肉眼所见的坏死软组织及骨组织直至健康层次,约有16 cm× 10 cm硬脑膜外露。保留部分颅骨及肉芽组织作为支架,解剖暴露右侧的颞浅动、静脉备用。自腋窝下沿背阔肌前缘切开皮肤组织,暴露背阔肌前缘,钝性分离出前锯肌的肌间隙,分开脂肪组织,暴露胸背动脉血管神经束后,继续向远端钝性分离,并向内翻起背阔肌,按设计的切口线,切开皮肤、肌肉。吻合血管,缩小创面后皮瓣血运良好后,皮瓣全层缝合关闭切口,放置负压引流。结果 患者一周后间断拆线,12d拆除所以缝线。皮瓣成活良好,头型外观丰满。住院3周后出院,术后追踪半年,病人无不适感和并发症。结论 该例患者头部除创周少许水肿肉芽组织覆盖外,干、黄的颅骨完全外露,少许外板色黑,手骨孔处无肉芽组织生长,有黄白色脓汁溢出,中心处外板部分缺损,板障间存有脓性分泌物,感染较重。创面大修复难度较大。由于患者早期于外院创面处理不当继发MRSA的感染,增加了创面修复的难度。本例患者颅骨全层坏死局部钻孔难以使失活的骨组织中长出肉芽,且增加了感染机会,因此建议遇到头部高压电烧伤致颅骨外露的患者要做相应的辅助检查,确定颅骨损伤的程度,如是全层颅骨板坏死应尽早(去除外板)用血运丰富的组织瓣性病修复创面,当然该创面得以成功修复跟术前对创面的评估及正确的手术方式的选择密不可分。