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目的:探讨高强度窄谱蓝光照射联合口服美满霉素及面膜倒模术治疗中重度痤疮的临床疗效与安全性。方法:门诊按痤疮诊断标准和严重程度分级选取中重度痤疮患者100例,年龄在15～35之间,随机分为三组:A组22例、B组50例和C组28例。治疗前详细了解患者基本情况及与发病有关的因素,并向患者仔细交代注意事项。每次治疗前彻底清洁患者面部皮肤,由同一位观察者确定皮损程度及类型,记录皮损的改善情况,并进行疗效与安全性评价。数码相机采集皮损图像。三组均用高强度窄谱蓝光(405～420nm,ClearLight TM,Lumenis US),每次照射15min,每周2次,4次为一个疗程。A组口服美满霉素,50mg/次,每日2次;并联合粉刺挤压术和维面霜面膜倒模术治疗,每周1次。B组联合粉刺挤压术和维面霜面膜倒模术治疗,每周1次。C组:为对照组,单纯高强度窄谱蓝光照射,连续治疗4周,观察患者治疗前后皮损变化情况及不良反应的发生。结果:三组患者性别、年龄、病程和痤疮严重程度均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。治疗4周后A、B、C三组皮损平均减少率分别为44.44%、23.47%、16.07%,经多个样本比较的秩和检验,检验统计量H=15.355与概率P=0.000,有显著差别。三组间疗效经多因素方差分析进行两两比较,A组疗效高于B组(P=0.002<0.05),并显著高于C组(P=0.000<0.05),差异均有统计学意义;B组与C组疗效比较(P=0.220>0.05),差异无统计学意义。治疗4周后A、B、C三组炎症性皮损平均减少率分别为43.08%、23.57%、16.21%;非炎症性皮损(粉刺)平均减少率分别为48.08%、23.67%、16.68%。A组对炎性丘疹、脓疱效果最好,炎性结节明显消退。治疗结束时,A组22例中痊愈7例,显效1例,有效14例,无效0例;B组50例中痊愈4例,显效2例,有效28例,无效16例;C组28例中痊愈1例,显效1例,有效14例,无效12例。A、B、C三组总有效率分别为100.00%、68.00%、57.14%。三组在治疗过程中均未发现任何全身不良反应,不良反应均表现为不同程度的红斑、水肿、灼热、脱屑、干燥,三组无差异,未予特殊处理,均在短期内自行恢复。各组在光照过程中和照光后无其它不良反应发生。参加本研究的100例患者均完成本次观察,其中18例疗效不明显的患者病情均相对较轻,少数患者痤疮有复发,多为散在的粉刺、丘疹,分析其原因可能与日常精神压力大,工作或学习繁忙,睡眠无规律等有关。结论:采用高强度窄谱蓝光照射联合口服美满霉素及面膜倒模术治疗方法的A组疗效优于其他两组。联合的治疗方法治疗中重度痤疮可针对痤疮发病的多个环节,协同作用增强疗效,具有起效时间快,疗程短,治愈缓解率较高,疗效令人满意,不会增加不良反应的发生,安全性高的特点。单一光疗或药物治疗困难的痤疮患者,高强度窄谱蓝光照射联合口服美满霉素及面膜倒模术治疗值得临床皮肤科医师推广应用。