目的:研究比较地佐辛复合舒芬太尼用于全麻开胸术后自控静脉镇痛的效果。旨在客观评估地佐辛复合舒芬太尼用于全麻开胸术后自控静脉镇痛的可行性及安全性。方法:择期行开胸手术患者60例（单纯肺叶切除或肺大疱切除术,纵膈肿物切除术,食管癌根治术）,ASAⅠ^Ⅱ级,年龄20⁶0岁,体重50⁷0 kg。术前无高血压、冠心病及内分泌、肝、肾疾病病史,无精神、神经疾病史。未长期服用阿片或安定类药物。利用随机数字法将患者随机双盲分为三组。舒芬太尼组（S组,n=20）;地佐辛组（D组,n=20）;实验组地佐辛复合舒芬太尼组（SD组,n=20）。患者及麻醉医师均不知分组情况。患者均签署知情同意书。三组麻醉诱导均采用微量注射泵静脉输注右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,15 min泵注完,继以0.2μg/kg/h持续泵注至胸腔冲洗关胸;丙泊酚1.5²mg/kg、舒芬太尼0.2⁰.4μg/kg、罗库溴铵1mg/kg后气管插管,麻醉维持以吸入1.5².5%七氟烷、泵入丙泊酚2³ mg/kg/h和间断应用罗库溴铵0.2⁰.3 mg/kg。三组均用麻醉机控制呼吸,呼吸频率（RR）12¹8次/min,潮气量（VT）8¹0 ml/k,根据呼气末二氧化碳浓度(P_ETCO₂在35⁴5 mmHg之间)调节呼吸参数,单肺通气后可根据P_ETO₂调节呼吸参数。根据生命体征调节吸入麻醉药和静脉麻醉药用量,使MAP的波动幅度≥20%基础值,必要时如出现SBP<90 mmHg,则静注麻黄素5¹0mg,如出现SBF>160 mmHg或DBP>100 mmHg,则静注乌拉地尔12.5 mg,如出现HR<50 bpm,则静注阿托品0.3⁰.5 mg,关键时可重复给予。术毕时可用阿托品0.5 mg。新斯的明1.0 mg拮抗残余肌松,在自主呼吸恢复、潮气量充足,咳嗽、吞咽反射存在,呼之睁眼时拔除气管导管。接PCIA泵,舒芬太尼组（S组,舒芬太尼3.5μg/kg+昂丹司琼24 mg）;地佐辛组（D组,地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼24 mg）;地佐辛复合舒芬太尼组（SD组,地佐辛0.4 mg/kg+舒芬太尼1.75μg/kg+昂丹司琼24 mg）。三组均用生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵,镇痛泵参数设定均以2 ml/h的速度持续静脉泵入,单次量0.5 mL,锁定时间为15 min。监测治疗前（T₀）及治疗后2 h（T₁）,4 h（T₂）,8 h（T₃）,12 h（T₄）,24 h（T₅）,36 h（T₆）的SBP、DBF、MAP、HR、RR、SpO₂。用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评定疼痛程度。以无痛加轻微疼痛病例计算优良率。Ramsay镇静评分。观察不良反应包括头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、腹胀、尿储留和呼吸抑制等。结果:SD组多个时间点的VAS评分低于S组和D组（P<0.05或P<0.01）;SD组多个时间点的镇静评分高于S组和D组（P<0.05或P<0.01）。SD组不良反应发生率低于S组和D组（P<0.05或P<0.01）。结论:地佐辛复合舒芬太尼可用于全麻开胸术后静脉镇痛。地佐辛与舒芬太尼在镇痛镇静方面有很好的协同作用,二药复合用于术后患者静脉自控镇痛效果确切,维持时间长,呼吸、循环系统平稳,副作用少。