活动性出血的休克机体行限制性补液的疗效研究

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目的:探讨有活动性出血的失血性休克家兔对不同剂量液体复苏的疗效。方法:成年家兔40 只,雌雄不拘,用股动脉放血的方法复制活动性出血的休克动物模型,随机分成4组(n=8),不输液对照组(N4组),大剂量液体复苏组(N3组),中剂量液体复苏组(N2组),小剂量液体复苏组(N1组),以及假手术对照组(N5组)。抽血使各实验组动物平均动脉压降至40mmHg,并维持30分钟,然后用平衡盐溶液复苏,再观察动物120分钟或直至动物死亡时,记录各组动物活动性出血量、死亡率、血细胞比容(Hct)、平均动脉压的变化以及肾脏皮质SOD活性。结果:假手术对照组(N5组)的各项指标均优于小、中、大剂量液体复苏组(P<0.05):不输液对照组(N4组)的各项指标均劣于小、中、大剂量液体复苏组(P<0.05); 大剂量液体复苏组(N3组)的出血量、死亡率明显高于小剂量液体复苏组和中剂量液体复苏组(P<0.05)。大剂量液体复苏组的SOD明显低于小剂量液体复苏组和中剂量液体复苏组(P<0.05)。随着复苏液体量的增加,Hct逐渐减小,观察期内N2组、N3组、N4组平均动脉压逐渐下降,死亡率升高。结论:在有活动性出血的失血性休克情况下,应进行限制性补液,止血前仅输少量液体,可以明显减少出血量,降低死亡率,有利于后续治疗。
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