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目的 评价自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效及相关影响因素.方法 2007 年1 月至2013 年6 月在我科行APBSCT 的初治多发性骨髓瘤患者16 例,男性10 例,女性6 例,中位年龄56(36～62)岁.临床分型为IgG 10 例,IgA 3 例,轻链型3 例.临床分期按Durie-Salmon 分期标准：Ia 1 例,Ⅱa 3 例,Ⅱb 3 例,Ⅲa 5 例,ⅢB 4 例.其中有2 例患者行2 次APBSCT,因此共行APBSCT 18 例次.在诱导治疗时2 例患者采用硼替佐米(万坷)联合方案,9 例患者采用VAD(长春新碱、表阿霉素、地塞米松)方案,3 例患者采用TD(沙力度胺、地塞米松)方案,2 例患者采用CTD(环磷酰胺、沙利度胺、地塞米松)方案.诱导化疗后获得非常好的部分缓解VGPR 和PR 患者分别是10 例(62.5％)和6 例(37.5％),给予APBSCT治疗,预处理方案采用马法兰(M)200 mg/m2 或M 140 mg/m2.结果 动员后患者采集的单个核细胞(MNC)中位数为6.2×108/kg；CD34+细胞为3.6×106/kg.APBSCT 后中性粒细胞恢复至＞0.5×109/L的中位时间11(8～19)d,血小板恢复至＞20×109/L 的中位时间13(10～19)d.18 例次移植后,5例(31.2％)获得完全缓解(CR),11 例(68.7％)获得非常好的部分缓解(VGPR).随访至2014年8 月,中位随访时间27(3～91)个月,本组患者中4 例复发,2 例患者经再次诱导化疗后行二次自体移植,1 例患者行来那度胺联合地塞米松化疗,均再次达到VGPR,1 例患者于移植治疗后4 个月复发死亡,余15 例患者均存活,总生存率(OS)93.7％,预期中位PFS 时间为72(5～138)个月,5 年预期OS 率(92±6.88)％,5 年预期PFS 率(69±5.05)％.比较移植前疾病缓解程度及Durie-Salmon分期对移植疗效的影响,移植前达VGPR 及PR 患者的中位PFS 分别是71(68～94)个月、18(6～29)个月,两组间有显著差异(P=0.04).比较Durie-Salmon 分期两组间的中位PFS无统计学差异(P=0.126).结论 APBCST 作为MM 诱导后的强化治疗缓解率高,无病生存期长.移植前缓解程度是影响疗效的主要因素,可作为移植患者预后评价的指标,而疾病分期对其疗效无影响.