目的:探讨ALT＜2ULN的HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝患者的肝脏病理改变特征,分析其肝脏病理特征与临床特征的关系.方法:收集2011年1月～2013年1月在延安大学附属医院感染病科住院行经皮肝穿刺活检术的ALT＜2ULN慢性乙肝患者117例,HBeAg阳性组76例,HBeAg阴性组41例.对两组患者的肝脏病变程度进行比较,并对两组患者肝脏病变程度与HBeAg水平、HBVDNA载量、年龄等的相关性进行分析.结果:HBeAg阳性组和HBeAg阴性组的肝脏炎症活动程度差异无统计学意义(X 2=5.111 P=0.078)，肝脏纤维化分期程度差异具有统计学意义(X 2=11.394 P=0.003)。HBeAg阳性组肝脏炎症活动程度与HBeAg水平呈负相关(r=一0.458 P=0.000)，与年龄呈正相关(r=-0.278 P=0.015)，与纤维化程度呈正相关(r=0.464 P=0.000);肝脏纤维化程度分期与HBeAg水平呈负相关(r=-0.429 P=0.000)；HBeAg水平与年龄呈负相关(r=-0.228 P=0.047)。HBeAg阴性组肝脏炎症程度和纤维化程度之间呈正相关(r=0.464 P=0.000)，与年龄、HBVDNA载量均无相关性(r值分别为0.026、0.190 P均>0.05 );肝脏纤维化程度分期与年龄、HBVDNA载量均无相关性(r分别为0.160、r=0.145 P均>0.05 )。结论:ALT<2ULN的HBeAg阴性慢性乙肝患者肝脏纤维化程度比ALT < 2ULN的HBeAg阳性患者重，对于ALT < 2ULN、HBeAg阴性慢性乙肝患者应密切监测病情。ALT<2ULN、HBeAg阳性的患者中年龄越大，肝脏炎症活动程度越重;HBeAg水平越低，肝脏炎症活动程度和纤维化程度越高。对于ALT<2ULN、HBeAg阳性患者，高年龄或HBeAg水平较低者应及早行肝组织活检。