目的探讨微创血流动力学监测在连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者容量控制中的应用价值。方法收集我院ICU病房38例行CRRT治疗的严重脓毒症的患者。随机分为常规治疗组和血流动力学监测组。两组患者均给予严重脓毒症的常规治疗,包括积极处理原发病、广谱抗生素、脏器支持治疗,留置中心静脉导管,按照早期目标性治疗（EGDT）给予液体复苏,CRRT治疗采用Aquarius连续性血液净化系统,采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）或连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）模式,根据血流动力学监测及出入量情况调整超滤率,每天CRRT治疗6-24h,血流动力学不稳定的患者降低超滤率延长治疗时间。血流动力学监测组除了给予常规治疗和CRRT治疗外,给予留置桡动脉或足背动脉导管,采用微创血流动力学监测技术（FloTrac/Vigileo,Edwards Lifesciences,USA）,持续测量心脏指数（CI）,心搏量指数（SVI）,每搏变异度（SVV）,使心脏指数（CI）≥2.5L/min·m2,CI,SVI作为容量状态判断指标,SVV作为容量反应指标,SVV≥12%补充液体,降低超滤率,SVV<12%采用逐步滴定法给予液体治疗并提高超滤率,尽量维持容量的负平衡,防止超负荷液体复苏。观察患者脏器功能指标、尿量及血流动力学指标、容量平衡情况、住院时间及死亡率情况。结果与常规治疗组比较,血流动力学监测组患者治疗3天后氧合指数（PaO₂/FiO₂）、平均动脉压（MAP）、血管活性药物用量、腹腔内压（IAP）、肌酐（CREA）、GCS评分、总胆红素（TBIL）、APACHEⅢ评分均有明显改善,其中PaO₂/FiO₂、血管活性药物用量、腹腔内压（IAP）、APACHEⅢ评分有统计学差异;3天内累计容量正平衡明显低于常规治疗组。血流动力学监测组患者住院时间较短,死亡率低于常规治疗组,但未见显著差异。结论对行CRRT的严重脓毒症患者,在微创血流动力学监测下进行严格的容量控制,有利于改善脏器功能及预后。