资料男性34岁患者,2000年3月烧伤后双侧膝关节离断截肢, 截肢后体重40kg。02年3月入院时专科情况:1、98%烧伤全身多处疤痕增生,双膝关节离断;2、残肢末端皮肤菲薄,张力较高,深浅感觉减退,残端骨突明显,双大腿疤痕已趋成熟; 3、残肢承重5kg时间10s;4、右髋屈曲15度挛缩,右肩、双IPROM受限; 5、无独立站立平衡能力;6、心肺储备能力下降,双上下肢各肌群肌力4级左右;7、ADL:MBI 65分,中度缺陷。专业人员会诊认为,安装假肢需再行大腿截肢,但结合患者精神、经济及专科情况等多方考虑,决定先以保守疗法并系统康复为第一方案。方法假肢装配前:残端感觉训练、力量训练、ROM 训练、超声波疗法、紫外线、音频电治疗、ADL训练,过渡到双残肢负重及平衡训练; 经65天系统康复治疗,上下肢及躯干肌力大部分达5-级,残端皮肤承重能力提高,即安装短桩假肢并进行强化步态训练,50天后评价显示可向永久假肢过渡。结果经9个月系统康复,得到满意的疗效:可扶单肘拐平地步行约2000m,并可弃拐平地行走约500m,可上下斜坡,在监护下扶双肘拐上下约7层楼的楼梯;ADL:MBI 95分(大部分自理):心理状态良好;并重新就业,重返社会;QOL进一步提高。结论对于双膝关节离断且残端及多方面功能条件不利的大面积烧伤患者,系统康复在恢复其活动能力及生活质量极为重要,并可避免再次截肢所带来的精神和经济等方面的创伤。