【摘 要】
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目的：通过急性高容性血液稀释(AHH)复合瑞芬太尼控制性降压(CH)和常规使用硝酸甘油控制性降压在脊柱手术患者中降压效果和减少出血量的研究,探讨AHH联合CH能否有效达到术中减少出血的目的,以及对于患者安全性和有效性的影响.方法：选择择期准备行脊柱手术患者40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),根据控制性降压的方法的不同,随机将患者分成急性高容性血液稀释联合瑞芬太尼组(R组)和硝酸甘油组(N组),每组20例,
【机 构】
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潍坊医学院麻醉学系 261053;淄博市第一医院 255200 潍坊医学院麻醉学系 261053
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目的：通过急性高容性血液稀释(AHH)复合瑞芬太尼控制性降压(CH)和常规使用硝酸甘油控制性降压在脊柱手术患者中降压效果和减少出血量的研究,探讨AHH联合CH能否有效达到术中减少出血的目的,以及对于患者安全性和有效性的影响.方法：选择择期准备行脊柱手术患者40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),根据控制性降压的方法的不同,随机将患者分成急性高容性血液稀释联合瑞芬太尼组(R组)和硝酸甘油组(N组),每组20例,控制性降压使患者MAP下降至60～65mmHg,最低不超过55mmHg.按照术野质量评分表,根据术中出血情况和术野清晰度在手术中对术野行质量评分.观察术中出血量和输血量,监测有关的血流动力学指标；并分别在以下节点：急性高容性血液稀释前(T0)、急性高容性血液稀释后(T1)、控制性降压开始20min(T2)、控制性降压后40min (T3)及控制性降压结束后30min (T4)记录凝血酶原时间(PT)、部分激活的凝血酶原时间(APTT)及乳酸(Lac),血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT),以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP).
其他文献
卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症的一种病变，正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈1日性血呈褐色，粘稠如糊
复发性自然流产(URSA)属中医学“滑胎”范畴，亦称“数堕胎”。中医认为“肾主生殖”，若先天禀赋不足，肾气未充，或因孕后房事不节，纵欲所伤，以致肾气亏虚，冲任损伤，胎失所系，而致屡孕屡堕。因此，补肾固冲安胎是本病基本治疗原则。寿胎丸出自《医学衷中参西录》，是补肾固冲安胎经典方剂。方中菟丝子补肾益精，固冲安胎为君药，桑寄生、续断补肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则胎气自固。四药配
刘丽教授秉承历代医家不孕症治疗理念，结合多年治疗输gp管炎性不孕症经验，提出其病机关键为气滞血瘀，治疗应以“活血化瘀、行气止痛”为宗旨，将清代，王清任《医林改错》中膈下逐瘀冲剂进行加减。口服中药配合针刺治疗，可加强膈下逐瘀汤的活血化瘀作用，使精血充盛，百脉调和，瘀滞通利，解除微循环障碍，改善微循环功能及盆腔局部的血液循环，从而促进炎性、坏死组织的吸收，辅助输卵管再通，具有较好的临床疗效，且针刺是一
子宫内膜异位症为生育期妇女的常见病和疑难病，近年来，其发病率呈上升趋势。痛经是子宫内膜异位症的典型症状，表现为继发性痛经，并随病变的进展而渐进性加重。中医学占籍中没有“子宫内膜异位症”的病名记载，根据患者的症状和体征，可归属为“痛经”。本病病因病机复杂，血瘀是其病理基础，多由于情志内伤、素体虚弱等原因，导致机体脏腑功能失调，气血失和，冲任损伤，致经期经血不循常道而行，部分经血不能正常排出体外，以致
李祥云教授认为种子之道，治肾为本，并且提出“肾亏瘀阻”的学术观点，以补肾祛瘀为大法辩证治疗女性宫腔粘连及输卵管阻塞性不孕。李教授认为输卵管炎多为脏腑功能失调，气血运行不畅所致，尤以肾虚血瘀为主。肾为先天之本，藏精化气而主生殖。肾气不足，运血无力，血行缓慢，瘀滞脉络而成血瘀：经行、产后寒热湿等外邪侵袭，蕴结于内，停滞胞宫亦可为瘀：房事不节，多次流产等宫腔手术，损伤肾气，冲任失调，使血不循经，逸出脉外
刘春丽老师认为排卵障碍性不孕症辨证肾虚为本的同时，需考虑夹杂痰湿与瘀血。部分年轻女性喜食肥甘厚腻、素日贪凉饮冷，极易导致痰湿、瘀血等病理产物的形成。痰湿内盛，胞脉受阻，壅滞冲任；或瘀血阻滞冲任、胞宫、胞脉，均可致不孕。要严格遵循女性生理周期及卵泡特点，分期治疗。根据本病的肾虚病机特点，辨病辨证相结合，局部与整体相结合，以补肾为大法,采用“以子补子”理论，配合针灸，指导同房，注重生活调摄，以提高临床
复发性流产是指连续2次或2次以上自然流产，约占妊娠妇女的1％-1.8%，且再次妊娠后流产率高达50%以上，对病人及其家庭造成巨大伤害，虽然目前西医对于该病病因有较多认识但治疗仍缺乏有效手段。齐聪教授为上海中医药大学名中医、主任中医师、博士生导师，从事中医妇科临床工作三十余年，内外兼修、学验俱丰。齐教授认为，复发性流产的治疗思路归属于中医“滑胎”范畴，治疗所涉及病种包含经、带、胎、产、杂病于一体，只
急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)是一种常见病。所有急性肾损伤患者中约30％患者有基础肾脏疾病,多继发于脓毒症休克、大手术或心源性休克后,也有少部分继发于低血容量及药物性"肾脏损伤等。早期发现、早期治疗可逆转器官功能不全,但早期诊断和识别AKI难度较大,常规检查如尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)
可视化麻醉技术的引入使得神经阻滞变得更加安全可靠,由于诸多的原因,很多医院放弃了硬膜外镇痛的方法,有些是病人自身的原因不适合做椎管内镇痛,全凭静脉镇痛效果欠佳.近年来在超声引导下做神经阻滞复合静脉镇痛,取得满意疗效。股神经置管用于膝关节置换和膝关节手术后镇痛因膝关节置换后为防止深静脉血栓,外科医师会及早给病人使用抗凝剂,使得此类病人不适合使用硬膜外镇痛,但膝关节置换术后的功能锻炼直接影响到患者术后
临床上对于腔镜等微创手术和其它微小手术在腰麻下即可完成,硬膜外追加药物的病例往往其腰麻效果不佳或者怀疑穿刺及注药是否确切到达蛛网膜下腔,对于此类手术术后不需进行硬膜外止痛.蛛网膜下腔阻滞使用较细的穿刺针,可以减少损伤的并发症.在此,使用25G笔尖式腰麻针采取旁正中入路进行蛛网膜下腔阻滞,预防和减少麻醉并发症的发生.在短小手术一次腰麻药物即可足够，术后疼痛轻微或不痛，通常不进行术后硬膜外止痛。即使有