【摘 要】
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背景:近年来我国脑血管病发病率呈上升趋势,国内外已有成功经验表明,早期康复护理干预能有效改善患者功能障碍,能提高其自理能力从而改善生存质量.功能评估的重要性在康复治疗届已达成共识,但在康复护理中的应用还存在欠缺,正是由于这种欠缺使康复护理工作在实际操作中存在很大的随意性,现有脑卒中患者的护理方案很少涉及到功能评估或者仅从单一功能进行评估,不能满足患者全面康复护理的需求.目的:根据功能状态构建住院脑
【机 构】
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南京医科大学护理学院 南京医科大学第一附属医院
【出 处】
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2013中国康复医学会第十届康复治疗学术年会
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背景:近年来我国脑血管病发病率呈上升趋势,国内外已有成功经验表明,早期康复护理干预能有效改善患者功能障碍,能提高其自理能力从而改善生存质量.功能评估的重要性在康复治疗届已达成共识,但在康复护理中的应用还存在欠缺,正是由于这种欠缺使康复护理工作在实际操作中存在很大的随意性,现有脑卒中患者的护理方案很少涉及到功能评估或者仅从单一功能进行评估,不能满足患者全面康复护理的需求.目的:根据功能状态构建住院脑卒中偏瘫患者的护理方案,确定不同功能状态下患者所需的护理措施及护理活动类目,探讨其对恢复期脑卒中患者日常生活活动能力和生存质量的影响.方法:通过查阅脑卒中偏瘫患者的康复治疗循证临床实践及相关文献,对临床脑卒中患者充分利用其功能进行跟踪护理,参照《护理措施分类》框架将护理方案术语专业化扩大初筛护理措施和活动类目,编制护理方案形成专家咨询问卷;对8名临床专家初步咨询及评价,然后对临床30名脑卒中护理专家进行第二轮专家咨询,构建脑卒中患者功能相匹配的护理方案.选择2013年4月至2013年6月在我院康复医学中心住院的40名脑卒中偏瘫患者,所有患者均经头颅CT或MRI确诊,按照入院时间的先后顺序分对照组和观察组,每组20例,对照组采取康复科常规护理;观察组在入院时即进行功能评定,包括洼田式吞咽功能评定、brunnstrom偏瘫肢体功能评定、坐/立位平衡功能评定、肌力评定等,根据功能评定结果选择符合患者功能状态的护理措施及护理活动,对患者实施个性化、系统化、人性化护理.采用日常生活活动能力(Bathel指数)和生存质量指数(QLI)分别于干预前、干预后对2组患者进行效果评定.结果:制定的脑卒中患者功能相匹配的护理方案包括患者功能相关的4个护理问题,20项护理措施,及不同功能状态的313条护理活动类目.入选护理措施条目的专家一致性为93-100%;入选的护理活动条目的赋值均数为4.00-5.00分、变异系数为0-0.25.观察组经系统化干预后其日常生活活动能力(Bathel指数)、生存质量指数(QLI)明显优于对照组(P<0.05)结论:制定的脑卒中患者功能相匹配的护理方案,系统全面、方便交流,可作为指导临床护理实践的工具.通过此护理方案的干预可提高患者日常生活活动能力,减轻残疾程度,提高生存质量.
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