目的：研究脑内自发性血肿用不同治疗方法对病人预后的影响,阐明影像评价对临床选择治疗方法的关键性作用。方法：采用90例出血部位和程度相当,年龄及临床情况均具有可比性的脑内自发性出血病例,其中30例采用开颅血肿清除法,30例采用内镜血肿清除法,和30例采用内科保守疗法(不采用任何有创的外科处理),对正常区域脑组织的损伤、再出血发生率、血肿的吸收率、功能恢复、最终遗留病灶的大小等指标进行对照研究,结果进行统计学处理。结果：手术开颅血肿清除组正常脑组织损伤最为严重,术中术后发生再次出血的概率最高,功能恢复最慢,遗留的脑组织缺损及软化灶范围最大。内镜血肿清除组较开颅血肿清除组脑组织损伤减轻,再次出血率较手术组降低,功能恢复有改善,遗留的脑组织缺损和软化灶范围较小。内科保守治疗组结果最佳,无正常脑组织的手术损伤,再次出血率最低,功能恢复最理想,遗留的脑组织缺损和软化灶范围较小,后者常常表现为出血区域的裂隙状软化囊变灶。三种处理方法经统计学检验具有显著性差异。