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张介宾著<景岳全书>对妇科以(妇人规)作了详尽论述,虽远不如<博青主妇科>立说纯正,但张氏对妇女的生理,病理及辨治仍有独到见解,笔者兹选有关内容讨论如下:一、天癸乃天真之气冲脉胃心脾为本<上古天真论>曰:"女子二七天癸至,经脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子".何谓天癸?与月经有何关系?张氏在<上古天真论>的注解里,作了较明确的介绍,他认为,"天癸者,天一之阴气耳,气化为水,因为天癸,是谓元阴,亦曰元气,人之未生,则此气蕴于父母,是为先天之元气,人之既生,则此化于吾身,是为后天之元气,…….古女必二七,男必二八而后天癸至,天癸既至,在女子则月事必下,……然则,精生于气,而天癸者,其即天一之气乎."说明天癸为化生精血之气,而非精血本身,这和王冰解释为"天真之气"是一致的.张氏认为月经本于冲脉,本于胃气,本于心脾,实为冲脉为月经之本,胃气为冲脉之本,心脾为生化统摄血脉之本,张氏认为它们三者是密切相关的.二、经脉病所在血腑、五腑七情均可致三、经脉论治须细辩、寒热虚实要区分四、经期腹痛分虚实,崩漏补清须相兼张氏据<素向>"阴虚阳搏"之义,以阐发崩漏的病变,阴虚为五脏的亏损,阳搏为火热的亢乘,或互为先后,往往是崩漏,互为因果的病变,所以,李梃亦说:"崩漏之由,虚与热而已",张氏谓"无火者,求其脏而培者,补之,有火者,察其经而清之,养之,此不易之良法".但临床所见,往往阴虚与阳搏同时存在,只是有的虚甚而火微,有的虚甚而火亦基,故张氏主张用兼补兼消之法,宜根据临床证候辩治,例如:阴虚血热妄行者用保阴煎,加减一阴煎;若火盛迫血妄行而无虚证者,宜用徒薪饮(陈皮、黄芩、麦冬、白芍、黄柏、茯苓、丹皮);黄芩散(用条黄芩不拘多少)加续断,丹参;若血热兼滑者宜保阴煎,槐榆散(槐花、地榆),生地黄汤(生地、当归、黄芪、甘草、麻黄根、浮小麦、黄连、黄芩、黄柏),若气不足,血不调者,用归脾,四君子,八珍汤加味;若脾肾阴气不固,用五阴煎、固阴煎(人参、熟地、山药、枣皮、远志、五味、菟丝子、炙甘草);血滑不禁,宜涩宜固,用龙骨散(龙骨、当归、香附、棕毛灰),如圣散(棕榈子、乌梅、干姜)等.张介宾治崩漏的次第,首先是止血以塞其流,其次是清凉血热以澄其源,又其次以补养气血以复其旧,故以上三法,在治疗崩漏过程中是不可或少的,在临床实践中,都有指导意义.