【摘 要】
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目的：回顾性分析2003～2012年230例黑色素痣患儿的临床资料,总结儿童黑色素痣的治疗经验.方法：本组230例,其中男105例,女125例,年龄1月11天～15岁,224例生后即发现病变,其余6例
【出 处】
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2014中华医学会整形外科分会第十三次全国学术交流会
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目的：回顾性分析2003～2012年230例黑色素痣患儿的临床资料,总结儿童黑色素痣的治疗经验.方法：本组230例,其中男105例,女125例,年龄1月11天～15岁,224例生后即发现病变,其余6例中4例为生后1年发现,2例分别为生后3年、8年发现病变.病变部位：头面部135例；颈部8例；上肢21例；下肢48例；躯干19例；臀会阴区7例；全身多处2例.完整病理报告89例,其中复合痣64例,皮内痣16例,交界痣2例,黑色素痣瘤2例,巨痣2例,神经样痣1例,蓝痣1例,Spitz痣1例.痣大小0.1cm× 0.1cm～18cm× 26cm,平均3.75cm× 2.86cm.188例行一期切除缝合术；42例行分次切除术,间隔时间45天～1年,平均间隔6月；62例行病变切除、植皮或局部皮瓣转移术,其中27例行全厚植皮术,20例行局部皮瓣转移术,7例行中厚植皮术,4例行刃厚植皮术(其中2例行痣切削后刃厚植皮),5例行扩张皮瓣转移术,2例行人工真皮一期覆盖、刃厚皮片二期植皮术.植皮面积1cm× 0.7cm～32cm× 48cm,平均7.55cm× 5.89cm.术后愈合时间7～14天.结果：本组患儿均一期愈合出院.所有行手术切除、皮瓣转移者无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽和弹性与正常皮肤接近,效果满意.1例痣切削后行刃厚植皮者,瘢痕明显增生；其余刃厚植皮者植皮区均有轻度瘢痕增生；全厚或中厚植皮术者,植皮区创缘发生轻度瘢痕增生.结论：(1)儿童黑色素痣好发于头面部,女性稍多,99·1％在婴儿期发现；(2)儿童黑色素痣手术治疗仍以单次完全切除为主,分次切除或切除加植皮次之.对于直接缝合困难的病例,病变切除后皮瓣转移(包括扩张皮瓣转移)有利于改善容貌；而植皮虽有利于覆盖较大面积痣切除后的创面覆盖,但术后早期局部色泽改变、瘢痕增生是必须认真处理的并发症；(3)痣切除后,人工真皮一期覆盖加自体皮二期覆盖的手术方式是治疗巨痣的新方法；但治疗周期长、近期瘢痕增生是其不足,远期效果尚需观察.
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