目的探讨老年糖尿病合并心脑血管病患者脂代谢紊乱和高血压与临床特点的关系。方法观察90例老年糖尿病合并心脑血管病和50例老年糖尿病无合并心脑血管病患者与正常老年人的血脂、血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和血压,结合临床特点进行分析比较。结果老年糖尿病患者与正常老年人比较,FBG、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c水平均明显增高,糖尿病合并心脑血管病患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于无合并心脑血管病和正常老年人(p<0.05);高血压发生率在老年糖尿病患者为50.0%、在老年糖尿病合并心脑血管病患者为62.2%,二者均明显高于正常老年人高血压发生率19.2%(p<0.05);脑梗塞组患者以多发性、腔隙性较多占59.5%,心肌梗塞组患者有35.4%为无痛性心肌梗塞。结论老年糖尿病组和合并心脑血管病患者主要原因,其机理:①脂代谢紊乱和脂蛋白糖化和氧化增多;②高血糖特别是餐后高血糖和非酶糖化反应产物-糖基化终末产物(AGE)增多;③胰岛素分泌异常,特别是肥胖者,常有胰岛素抵抗,形成高胰岛素血症;④血小板功能异常,糖尿病血小板功能亢进和凝血异常。高密度胆固醇是脂质微粒中最小的成员,是胆固醇运转的主要载体,将胆固醇从周围组织,包括动脉壁,运向肝脏加以利用和排泄,从而防止动脉硬化的发生,HDL-C水平在老年糖尿病合并心脑血管病组中明显降低,HDL-C被认为是抗动脉硬化因子。因此,积极防治老年糖尿病,采取控制心血管危险因素如血糖、血脂、血压、体重等综合措施,可延缓和减轻糖尿病心脑血管病变的发生和发展。