目的:有关资料显示,强迫症在普通人群中的患病率高达2%~3%,是仅次于抑郁症、酒精依赖以及恐怖症的第四位最常见的精神类疾病。目前在临床上用于治疗强迫症的主要心理方法有:认知疗法、行为疗法、分析疗法(含弗洛伊德精神分析疗法、荣格心理分析疗法和拉康精神分析疗法)、钟氏认知领悟疗法、认知行为疗法、森田疗法等等。本文欲探讨森田疗法对强迫症的治疗效果。方法:对象是河北医科大学附属平安医院心理睡眠中心住院的一名17岁男生,在家中排行老三,上有一姐一兄,从小性格内向,依赖性强。自述自己做任何事情都犹犹豫豫,比如,早晨是应该先洗脸还是先刷牙,是应该看电视还是应该看手机,反复思考,不能做出决定,脑子里总是有一些杂念,越是强迫自己不想,情况越严重。病程3年。采用森田疗法治疗:第一期为绝对卧床期,开始第一周绝对卧床,禁止会客、交谈、看书报和看电视等一切活动,只能独自静卧,因无事可做,患者感到十分苦恼,此期的主要目的是从根本上解除患者精神上的烦恼和痛苦,使之静卧调整身心疲劳,并通过对精神状态的观察进行鉴别诊断,让患者任其自然地安静修养,通过情感的变化规律使烦恼和痛苦自然消失;第二期为轻微工作期,该期主要是相对隔离治疗,禁止谈话、交际和游戏等活动,卧床时间每天必须保持7~8小时,但白天要求到户外活动,接触好的空气和阳光,晚上写日记目的是确定患者精神状态及对治疗的体验,有时也做一些简单劳动,目的是回复患者精神上的自发性活动,该治疗期为10天;第三期为普通工作期,住院生活逐渐充实,并积极做恢复正常社会生活的准备,但仍需要病人不与别人谈论症状,只要其专注于当前的生活和工作(可作些重体力劳动),组织一些文体活动,与他人交往,通过这样的实践与体会,让病人自然而然地不再与其焦虑症状作强迫性的斗争,以便让症状自然消失,该治疗期为10天;第四期为生活训练期,即患者开始打破人格上的执着,摆脱一切束缚,对外界变化进行顺应、适应方面的训练,为恢复其实际生活作准备,该治疗期为8天。治疗前后分别用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS、症状自评量表SCL-90测量,并进行量化比较。结果:经过5周的森田疗法治疗,SAS由治疗前的64分下降到36分,SDS分数由治疗前的56分降低34分,降分十分明显;SCL-90总分由治疗前187分降到165分,总均分由治疗前的2.08下降到治疗后的1.83,阳性症状痛苦水平由3.33下降到3.23,各因子分在治疗前后的比较中,降分均比较明显,尤其是强迫症状、焦虑和抑郁三项。结论:强迫症作为神经症的一种,其自动缓解或痊愈的可能性很小,森田疗法治疗神经质症的效果已越来越被心理学界所认可和接受。本案例患者在治疗前后SAS、SDS、SCL-90的评分显著下降,尤其是强迫症状、焦虑和抑郁这三个因子降分尤为明显。说明森田疗法的目标性、分阶段性的实施训练能更好地促使患者将注意力转向现实,这种循序渐进地回到现实的心理治疗方法,具有明显的社会康复效果。同时森田疗法训练能使患者认识到原来的强迫性症状受其人格缺陷的影响,激发其转变缺陷性格的动力,并付诸于行动。