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目的：探讨微创内镜下清除自发性幕上脑出血的效果及手术技巧.方法：两年内符合入选条件的连续119例自发性幕上脑出血病人接受全麻下影像引导锁孔入路内镜脑内血肿清除术.底节区、丘脑区、脑叶及侧脑室出血，分别采用不同部位锁孔入路.结果：所有119例病人皆安全耐受手术.底节区84例，丘脑区14例，脑叶14例，脑室7例.发病至手术时间3.5～74(中位数8)h.术前GCS评分5～14(平均9.3)分.术前血肿体积20～125(平均46.1)ml.手术耗时45～115(平均61)min.血肿清除率-100％ ～ 100％(中位数92.8％).残余血肿量0～58(中位数2) ml.再手术率8.4％(共10例).并发症发生率：肺部感染40.0％，消化道出血11.8％，下肢深静脉血栓7.6％，脑梗死4.2％，心肌梗死1.7％，颅内感染1.7％，切口感染0.8％.住院死亡率4.2％.住院天数5 ～61(中位数14)d.出院时GC S评分提高-2～6(平均3.9)分.再手术的10例中，术后血压控制不满意6例；术前出血未停止(血肿进行性增大)4例.