【摘 要】
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目的：通过对各种颅内出血病人腰穿持续外引流,引出血性脑脊液,以减少血性脑脊液各种因子对神经系统刺激,达到脑脊液通路通畅,脑血管痉挛缓解,减少各种并发症如脑积水、脑梗塞
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目的：通过对各种颅内出血病人腰穿持续外引流,引出血性脑脊液,以减少血性脑脊液各种因子对神经系统刺激,达到脑脊液通路通畅,脑血管痉挛缓解,减少各种并发症如脑积水、脑梗塞等,有利于患者恢复.方法:选取医院2007-2012年124例患者,其中颅内动脉瘤夹闭术28例、动脉瘤栓塞术49例、47例脑室出血,采用在腰3～4或腰4～5椎间应用一次性硬膜外穿刺针麻醉包,行穿刺术,见脑脊液流出后,将硬膜外导管放入腰椎管蛛网膜下腔内4～6 cm,观察管内脑脊液通畅后,将引流管沿脊柱侧向头部方向延长固定.加强健康宣传,取得患者配合.通过严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化,正确区分颅内高压与颅内低压性头痛.确认引流管有无扭曲、受压、闭塞、脱落.每日更换引流瓶.严格遵照无菌操作.先夹闭开关再搬动患者,防止引流液逆流.置管部位的敷料保持清洁干燥,对暴露在皮肤外端的引流装置用碘伏消毒3次/d,防止牵拉及误拔引流管,严格控制流速(以2～5滴hin为宜).结果:对124例腰穿持续外引流患者,通过严格护理流程,重视无菌操作,保持引流管的良好固定和通畅,及时拔除引流管(一般3-7天).与医生积极配合,腰穿持续外引流是安全有效的.结论:颅内出血患者腰穿持续外引流可以减少脑积水、脑血管痉挛,是提高患者手术后快速恢复的好方法 ,是降低死残率,提高生存质量的关键.
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