【摘 要】
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目的：探讨游离穿支皮瓣术后静脉危象的分级标准及相应临床挽救措施.方法：回顾2006 年02 月～2014 年10 月,我科共行游离穿支皮瓣536 例,术后出现静脉危象78 例.其中1 级危象(皮瓣术后出现水泡,皮缘出血,即静脉回流轻度不足)39 例；二级危象(皮瓣术后出现水泡,局部变紫,皮缘出血较多,即静脉回流中度不足)21 例；三级危象(皮瓣术后出现进展性的花斑,皮缘大量出血,皮瓣下有血肿,即静
【机 构】
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宁波市第六医院手外科 315040
【出 处】
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2015中华医学会手外科分会华东地区第八届学术年会暨全国臂丛及周围神经学组第二届学术论坛
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目的：探讨游离穿支皮瓣术后静脉危象的分级标准及相应临床挽救措施.方法：回顾2006 年02 月～2014 年10 月,我科共行游离穿支皮瓣536 例,术后出现静脉危象78 例.其中1 级危象(皮瓣术后出现水泡,皮缘出血,即静脉回流轻度不足)39 例；二级危象(皮瓣术后出现水泡,局部变紫,皮缘出血较多,即静脉回流中度不足)21 例；三级危象(皮瓣术后出现进展性的花斑,皮缘大量出血,皮瓣下有血肿,即静脉回流严重不足)18 例.1 级和2 级静脉危象予以保守治疗,3 级危象均予以手术探查. 结果：1、2 级静脉危象的皮瓣术后均顺利存活,1 级危象的水泡可在3 周内消失,2 级危象变紫区域6 周内能自行消退.3 级静脉危象术后存活12 例,部分坏死3 例,完全坏死3 例,术中发现静脉栓塞6 例,静脉受压8 例,静脉扭转4 例.术后随访3～8 个月,存活皮瓣质地良好,皮肤颜色无明显变暗.结论：对皮瓣静脉危象进行分级,利于医护判定皮瓣回流的状态,可指导临床对此型危象的处理方法.三级静脉危象手术探查效果好,即便较长时间的三级危象也可能获得挽救.
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