[目的]观察当归芍药散加味治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。[方法]将60例中医辨证为精血不足、阴虚火旺、脾虚血瘀的慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者随机分为2组,治疗组40例,对照组20例。对照组给予成药胃复春片治疗,治疗组给予当归芍药散加味治疗,2组治疗6个月为1疗程。比较两组患者治疗前后中医症状积分及病理改善情况。病理方面主要从胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生(轻、中度)进行评估。[结果]治疗组治疗后胃胀、胃痛、泛酸嗳气、嘈杂、纳呆等症状积分均显著下降(P<0.01);对照组治疗后胃病、泛酸嗳气、嘈杂症状积分明显下降(P<0.05),但纳呆及胃胀症状积分无明显变化(P>0.05);治疗组在改善纳呆、胃胀症状积分方面明显优于对照组(P<0.05)。两组均能明显改善萎缩、肠化、异型增生积分(P<0.05),尤其是治疗组能显著改善异型增生积分(P<0.01)。治疗组在改善异型增生方面有效率达85%,明显优于对照组50%(P<0.05),而两组在萎缩、肠化改善方面比较无明显差异(P>0.05)。治疗组总体临床疗效为91.7%,明显优于对照组总体临床疗效70.0%(P<0.05)。[结论]当归芍药散加味通过滋补精血、潜降虚火、健脾化瘀治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的总体临床疗效达91.7%。可明显改善患者的临床症状,能明显改善患者胃黏膜萎缩、肠化,尤其在逆转异型增生方面具有较显著疗效。