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AHF治疗存在争议，部分学者将其纳入稳定性骨折选择保守治疗，Rainov及Marotta等将此类骨折认为不稳定骨折选择手术治疗。本研究显示AHF不都是Levine-Edwards分型的稳定骨折，同普通的Hangman骨折治疗，稳定性AHF骨折采用颈托、头颈胸支具或头颈胸石膏可取得满意疗效，本组15例采用头颈胸支具佩戴2-3月也取得了良好疗效，疗效差的两例患者与依从性差可能有关，尽管C2关节突间部和C2/3椎体间发生了畸形愈合患者无明显症状未行特殊处理。不稳定性的AHF应早期采用手术复位内固定，目前用于Hangman不稳定骨折的手术方法为前路C2/3钢板螺钉固定、后路椎弓根螺钉固定。其中后路椎弓根螺钉固定又分为开放的或微创的单纯C2双侧椎弓根拉力螺钉固定、C2椎弓根拉力螺钉固定+C3椎弓根螺钉固定等。对于AHF认为后一种固定方式应作为首选：此类骨折的旋转应力造成了C2一侧椎体后壁的骨折、另一侧关节突间部或椎板的骨折，因此C2/3运动单元的连接结构包括前后纵韧带和椎间盘均可能有程度不同的损伤，采用C2/3椎弓根螺钉固定是合理的；其次术中钉道制作前必须首先完成骨折复位，在椎体骨折一侧首先置钉，以避免骨折的椎体后壁向后移位及旋转加重脊髓压迫和神经损伤第三在C2椎弓根最好采用半螺纹的拉力螺钉固定，螺纹必须通过骨折线进入骨折线远端(C2椎体内)产生拉力使骨折的椎体后壁复位，螺杆及螺纹长度因双侧骨折部位不同术前必须行CT钉道设计，本组15例患者采用此项技术获得满意疗效。尽管本组5例不稳定的AHF患者和5例不愿保守治疗的AHF患者采用单纯C2椎弓根拉力螺钉固定保留了C2/3节段的运动也取得了良好疗效，一些学者观察到Hangman骨折保守治疗后出现了C2/3椎间关节僵硬和骨性融合，创伤性关节炎的发生，上述原因所致的持续性颈痛也是令人担忧的，保留C2/3的运动意义也不大。值得注意的是，AHF患者采用前路C2/3钢板固定应慎重：椎体后壁骨折时前路C2螺钉固定部位、长度有要求，螺钉太长进入骨折间隙引起复位不良分离移位甚或加重脊髓损伤、螺钉太短固定不牢、螺钉固定距C2/3椎间隙太近引起悬梁臀效应后凸畸形、关节突间部分离旋转移位畸形愈合、螺钉位置太高显露置钉困难，本组3例前路手术有2例疗效为差与前述因素有关。