【摘 要】
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本文应用终末期肝病模型(modelforend-stageliverdisease,MELD)评分系统预测血浆置换治疗后重型肝炎患者的预后.方法：160例重型肝炎患者随机分为血浆置换(plasmaexchange,PE)
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科,150086
【出 处】
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第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议
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本文应用终末期肝病模型(modelforend-stageliverdisease,MELD)评分系统预测血浆置换治疗后重型肝炎患者的预后.方法：160例重型肝炎患者随机分为血浆置换(plasmaexchange,PE)组与对照组,应用MELD评分系统对每个患者进行评分,比较两组患者病死率和治疗前后的临床生化指标,探讨与MELD评分的关系.结果：MELD分值在30～39的患者PE后总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、凝血酶原时间国际标准化比值(InternationalNormalizedRatio,INR)、MELD评分分别为379.4±40.4umol/L、2.5±0.2、30.8±3.8;明显低于治疗前的509.7±64.6umol/L、3.5±0.3、37.3±3.5;差异有统计学意义(P＜0.05).PE组患者的病死率50.0﹪,明显低于对照组的86.7﹪,差异有统计学意义(P＜0.01).MELD分值＞40的患者PE后的TBIL、INR及MELD评分分别为595.6±61.5umol/L、3.8±0.4、39.8±3.5;明显低于治疗前的650.4±66.3umol/L、4.4±0.6、45.2±4.2;差异有统计学意义(P＜0.05).PE组患者病死率为91.2﹪与对照组的100﹪相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论：血浆置换通过降低重型肝炎患者的TBIL、INR、MELD评分,改善肝脏功能.血浆置换可降低MELD分值在30～39之间的重型肝炎患者的病死率,但不能降低MELD分值≥40的患者的病死率.
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