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目的:评价适应性支持通气(ASV)模式加肺复张策略(L.RM)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的效果。
方法:收集创伤后合并ARDS的患者28例,先运用间歇正压通气(IPPV)模式,该模式维持8 h后随机选择ASV或继续IPPV机械通气,选择ASV通气模式时,ASV的分钟通气量设置应和IPPV时相同,通气时每一模式下PEEP按0、5、10cmH2O依次增加,每一PEEP的通气时间为60 min,前一通气模式使用3 h后,将通气模式调为IPPV,PEEP调到0-小时后换另一种模式。其中使用ASV模式时每一PEEP水平加用肺复张策略。每个PEEP水平通气50 min时,用Swan-Ganz导管、心电监测仪、呼吸机监测记录患者血液动力学、呼吸力学和氧代谢指标。
结果:在同一PEEP水平下,与IPPv模式相比较,血液动力学参数比较差异无统计学意义(P>0.05);但ASV+LRM模式时气道峰值压降低(不包括在短时间使用肺复张策略时),肺动态顺应性(Cdyn)、动脉氧分压(Pa02)和氧供(DO2)增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:ASV+LRM模式比IPPV模式更有利于ARDS患者的通气治疗。
方法:收集创伤后合并ARDS的患者28例,先运用间歇正压通气(IPPV)模式,该模式维持8 h后随机选择ASV或继续IPPV机械通气,选择ASV通气模式时,ASV的分钟通气量设置应和IPPV时相同,通气时每一模式下PEEP按0、5、10cmH2O依次增加,每一PEEP的通气时间为60 min,前一通气模式使用3 h后,将通气模式调为IPPV,PEEP调到0-小时后换另一种模式。其中使用ASV模式时每一PEEP水平加用肺复张策略。每个PEEP水平通气50 min时,用Swan-Ganz导管、心电监测仪、呼吸机监测记录患者血液动力学、呼吸力学和氧代谢指标。
结果:在同一PEEP水平下,与IPPv模式相比较,血液动力学参数比较差异无统计学意义(P>0.05);但ASV+LRM模式时气道峰值压降低(不包括在短时间使用肺复张策略时),肺动态顺应性(Cdyn)、动脉氧分压(Pa02)和氧供(DO2)增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:ASV+LRM模式比IPPV模式更有利于ARDS患者的通气治疗。