【摘 要】
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目的：评估对胸膜增厚型、结节型病变及肺周围带结节为影像学表现的疾病采用实时超声引导下穿刺活检术在临床诊断中的应用价值.方法：回顾性分析2015年8月至2016年4月在我院行实时超声引导下胸膜活检术的15例患者的取材病理学检测结果.年龄从18岁至72岁.男性12例,女性3例.所有病例均首先行CT影像学检查、二维彩色多普勒常规超声检查,以胸膜明显增厚大于10mm、或局部增厚的胸膜呈结节状凸起大于8mm
【机 构】
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湖南省胸科医院超声科 410000
【出 处】
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中华医学会结核病学分会2016年全国结核病学术大会
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目的：评估对胸膜增厚型、结节型病变及肺周围带结节为影像学表现的疾病采用实时超声引导下穿刺活检术在临床诊断中的应用价值.方法：回顾性分析2015年8月至2016年4月在我院行实时超声引导下胸膜活检术的15例患者的取材病理学检测结果.年龄从18岁至72岁.男性12例,女性3例.所有病例均首先行CT影像学检查、二维彩色多普勒常规超声检查,以胸膜明显增厚大于10mm、或局部增厚的胸膜呈结节状凸起大于8mm、肺周围带结节大于8mm并且结节表面近胸膜面无肺组织覆盖为主要影像表现(无胸腔积液或少量胸腔积液)作为活检指征.在局部麻醉下,采用实时超声引导方式行18G活检针切割组织活检术,并将所获标本送病理组织学检测及细胞学检测,均以病理结果作为穿刺有效率和无效率的评估.结果：追踪病理学结果：本组病例穿刺有效率93.3％,其病理结果：低分化癌、恶性细胞1例、高分化腺癌1例、增生腺样组织1例：均提示恶性结节(2例标本同时进行组织学及细胞学检测,1例标本仅行组织学检测)；肉芽肿伴干酪样坏死6例：提示结核结节(6例均仅行组织学检测)；大量炎性细胞5例：提示炎性结节(5例均仅行组织学检测)；1例病理学提示未见恶性细胞,见纤维结缔组织：此例病人视为取材失败,穿刺无效.病人并发症及耐受程度回访：本组病例无气胸、出血并发症发生.所有患者能接受局部麻醉后手术过程,手术创伤小,出血少,术中及术后无明显不适及并发症.结论：对于少量胸腔积液或无胸水征、特别是胸膜增厚粘连的患者,采用在超声引导下对胸膜病灶进行活检取材,与胸腔镜下活检手术比较无需人工胸水建立脏层胸膜与壁层胸膜分离后进行.与CT引导下活检取材比较,采用在超声引导下进行,因术中活检针始终实时显示,定位精准,当针尖进入结节边缘后,推入针芯,迅速击发,立即拔出穿刺针,取材过程时间短,大大降低气胸及出血并发症的发生,并且取材成功率高.由此可见超声引导下胸膜活检术在临床胸膜及肺周围带结节性变病进行病理诊断的取材方式上具有取材成功率高、简便、安全、费用低的优势,对临床此类疾病的病理诊断取材有较高的使用价值.
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