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目的 探讨特殊动脉导管未闭的介入治疗方法及治疗效果.方法 1997年1月至2013年6月应用介入治疗封堵了1304例动脉导管未闭(PDA),其中男性882例,女性422例.结果 1304例动脉导管未闭中特殊类型PDA共290例,将290例特殊类型PDA分为以下四组：1.巨大型PDA组：直径大于10mm的PDA称为巨大型PDA,18例,其中12例应用国产PDA封堵器或国产肌部室间隔封堵器成功封堵,另6例因动脉导管过于粗大无合适封堵器而放弃封堵.2.细小型PDA组：215例,其中116例应用COOK弹簧圈封堵,12例应用血管塞封堵,75例应用ADO-Ⅱ封堵,3例为外科动脉导管未闭结扎术后残余分流封堵；12例过于细小导丝都不能通过未封堵.3.合并其他先天性心脏畸形组：共14例,其中合并房间隔缺损6例,封堵未闭动脉导管同时行房间隔缺损封堵术,合并一侧肺动脉缺如5例,封堵后行主动脉造影,提示大动脉水平分流消失,合并轻度主动脉弓缩窄1例,术前导管测缩窄前后压差10mmHg,术中应用ADO-Ⅱ封堵器,经主动脉途径释放后测压压差仍为10mmHg,合并肺动脉瓣狭窄1例,封堵未闭动脉导管同时行肺动脉瓣球囊扩张术,合并镜面右位心伴下腔静脉肝段缺如1例,应用ADO-Ⅱ封堵.4.合并重度肺动脉高压组：共43例,肺动脉平均压70.71±22.79mmHg,压其中3例试封堵后肺动脉压及全肺阻力均无下降而未释放封堵器.290例特殊类型PDA中269例患者介入封堵未闭的动脉导管,其中成功266例,技术成功率98.7％,2例术后封堵器脱落,均为粗大PDA,后经外科手术取出封堵器并结扎动脉导管,1例细小型PDA弹簧圈封堵后不能释放经手术取出同时结扎PDA.封堵后主动脉造影示微量分流8例,其中2例为巨大型PDA合并肺动脉高压,另6例为合并肺动脉高压的PDA,少量分流5例,均为合并肺动脉高压的PDA,在随诊过程中分流消失.并发症方面,PDA封堵器术后脱落移位2例,均通过外科手术取出封堵器并结扎PDA；股动脉假性动脉瘤1例,后经外科手术缝合股动脉破口痊愈；血小板减少1例,1月后血小板计数恢复正常.结论 随着介入封堵器材不断更新、改进及动脉导管未闭介入治疗经验的积累,特殊类型的PDA介入治疗的数量不断增加,从而使得这部分患者免于外科手术.对于特殊类型的PDA,病例特异性差别较大,术中造影所显现的的PDA形态具有明显的个体差异,这些特异性决定了不可能用同一种装置来封堵所有类型的PDA.因此,针对特殊类型PDA,做到术前及术中全面分析评估,制定适合患者个体的治疗方案,选择适宜不同个体的封堵器以符合不同患者的需要,并且加强术后的监测及随访,介入治疗封堵特殊类型PDA是安全有效的.