目的:探讨并分析目前临床支气管激发试验阳性率过低的问题,思考提高阳性率的方法。方法:回顾性分析我院2014年1月—2014年5月共171例门诊怀疑支气管哮喘的患者进行支气管激发试验。我院采用的仪器是Jaeger肺功能仪,以乙酰甲胆碱作为激发原,采用机器配置的雾化吸入方式进行药物吸入,药物浓度分别为0.9%NaCL(0.072mg),MCH4mg/ml(0.0512mg),4mg/ml(0.07mg),32mg/ml(0.5095mg),32mg/ml(0.5095mg),32mg/ml(0.5089mg),32mg/ml(0.852mg)。激发试验后舒张试验采用异丙托溴铵气雾剂4PUFFS,15分钟后行舒张试验。结果:171例患者中支气管激发试验阴性者共131例,支气管激发试验阳性者共40例,阳性率为23.4%。讨论:引起支气管阳性率过低的原因很多,现归纳以下4点,①病人的选择,严格选择高度怀疑支气管哮喘的病人②诊断标准的敏感性,目前国内多采用FEV1%下降率大于等于20%为阳性,但国外的一些研究证实反映气道反应性的较敏感指标为sGaw,在FEV1下降20%的时候sGaw已下降50%以上,故采用sGaw来判断阳性可提高哮喘患者的检出率。③激发原的选择,目前临床上所用的激发原有很多种,不同的哮喘病人可能对不同的激发原敏感,这也是造成有些哮喘患者激发试验为阴性的原因,故针对不同的患者选择不同的激发原为以后研究的重点,可以提高哮喘的检出率。④支气管激发试验后加做支气管舒张试验,可以排除由于各种原因引起的激发试验阴性的患者的检出率。如果激发试验是阴性,而后加做舒张试验是阳性也能做出哮喘的诊断。