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目的:研究联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗大子宫腺肌病的临床效果.
方法:38例大子宫腺肌病患者(测宫腔长度≥10cm,平均年龄36.7岁).接受皮下注射达菲林3.75 mg,每4周1次,至测量宫腔深度≤9cm时,由专人放置LNG-IUS.在用GnRH-a治疗前、放置LNG-IUS后6月、12月、1 8月、24月进行痛经VAS评分和月经量PBAC评分,并检测子宫体积和血红蛋白变化情况.
结果:放置LNG-IUS后6月、12月、18月、24月痛经评分、月经量评分与GnRH-a治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).并且放置LNG-IUS后12月、18月、24月痛经评分、月经量评分与放置后6个月比较,差异也有统计学意义(P<0.05),而放置LNG-IUS后12月、18月、24月痛经评分、月经量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).子宫体积在放置LNG-IUS时与GnRHa治疗前比较显著变小,差异有统计学意义(P<0.05).放置LNG-IUS后6个月和1 2个月较放置LNG-IUS时增大,差异有统计学意义(P<0.05),但仍较GnRH-a注射治疗前小,差异有统计学意义(P<0.05).且放置LNG-IUS后1 8月、24月子宫体积逐渐缩小,与GnRH-a注射治疗前及放置LNG-IUS后6月、1 2月比较差异有统计学意义(P<0.05),而与放置LNG-IUS时比较,差异无统计学意义(P>0.05).血红蛋白在GnRH-a联合LNG-IUS治疗后升高至正常,与GnRH-a治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),而放置LNG-IUS后6月、12月、18月、24月之间血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05).
结论:注射GnRH-a后联合放置LNG-IUS对大子宫腺肌病合并的痛经与月经过多有显著的治疗效果.