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目的:提高临床医师对经椎弓根内固定技术的理论认识.
方法:应用直径4.5mm,5.5mm,6.25mm和7.0mm4种不同直径的椎弓根螺钉于16具T6-S1节段的新鲜尸体脊柱标本上观察:(1)穿钉失败率:(2)椎弓膨胀变形率;(3)椎弓根螺钉把持力:(4)椎弓根椎体损伤分类.
结果:穿钉失败率与操作技术和椎弓根横径相关,在下胸椎失败率高主要与椎弓根横径密切相关,没有发生穿钉失败的椎弓根膨胀论28.6%-100%.在下腰椎和骶1节段,穿钉失败率很低,投有观察到明显的膨胀.同一直径的螺钉从T6-L5把持力呈增加趋势,但在S1节段呈下降趋势,同一节段推弓根,随螺钉直径增大其把持力亦增大.螺钉拔出时损伤多发生在T6-1节段,以椎弓根椎体体交界区断裂常见.
结论:T10以上应慎用经椎弓根内固定,在T10-L2节使用直径5.5mm的椎弓根螺钉安全,而在L4-s1节段7.0mM的螺钉亦安全.